畸形精子症与胎儿畸形或复发性流产的关系：医学角度的解读

在门诊中，经常会遇到因妻子反复流产或胎停育的病人。双方都做了很多检查，其中一个容易引起患者困惑的问题是：检查中发现男方的精子畸形率过高，是否会引起胎儿畸形或流产？

首先，需要明确畸形精子的基本情况。精子形态的判定标准是人为地将能够穿透女性宫颈粘液并与卵细胞外边透明带结合的精子作为形态正常的精子。精液制片后，通过生物染色技术处理，检测中偏离这些标准的精子即定义为畸形或缺陷精子。从理论上讲，自然状态下能够与卵结合的精子都应该是上述形态正常的精子，而所谓的畸形精子难以穿透宫颈粘液和与卵周的透明带结合，不会使卵受精的。

其次，畸形精子的种类有很多种，头部畸形就有多种，尾部畸形也有不同情况。就其发生原因大多数目前不甚明了，其中一些特定的畸形被认为与遗传或基因的异常表达有关。然而，在临床上所得到的检验报告却是一个笼统的百分率，既包括了头部各种不同类型的畸形也包括了中段和尾部的畸形。

第三，有研究发现，精液质量下降或一些特定的畸形精子中发生非整倍体或异倍体的概率有显著增高。非整倍体或异倍体精子简单的讲就是指部分染色体数目多或少于、或成倍于正常精子的23条染色体。然而，并非所有的畸形精子都存在非整倍体，反之，正常生育个体的精液中也存在一定比例非整倍体精子。

第四，引起胎儿早期发育异常或胎停的主要原因之一，是其中一部分胎儿发生了非整倍体现象，即由多于或少于正常46条染色体的受精卵发育成为胚胎。相对而言，男性生殖细胞由于后天增殖发育速度极快，而女性生殖细胞的数量在其胚胎时期就已经固定，出生后不再增殖这一特点，精子发生非整倍体的可能性更大。

第五，决定胎儿发育正常与否更重要的是男女双方的配子（生殖细胞）所携带的遗传物质以及这些遗传物质的表达是否正常，或受到胎儿发育的生理及外部环境因素的影响，而并不是由精子或卵子的外形（形态）所决定的。

综上所述，目前医学上的答案是不确定的，不能得出精子畸形与流产必然或极有可能相关的结论。因此，在经过系统的检查后，如果没有发现流产的确切原因而又有畸形精子症的夫妻，男方（夫妻双方）可以改善不良生活习惯、戒烟戒酒、生活或工作中避免或尽量减少接触各种有毒有害的物质、膳食上多食用绿叶菜蔬、柑橘类水果、豆类等，同时经常性服用一些叶酸和抗氧化的药物。除此以外，也可以告诉那些因为拿到畸形精子症报告单而产生焦虑甚至恐慌，或尚失生育信心的男性朋友，不必背上如此沉重的思想负担，放松心态，科学对待，积极地接受必要的医学干预。