桥本氏甲状腺炎:病因、症状、治疗及预防
桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性疾病,主要影响甲状腺。它以日本医生桥本次郎的名字命名,他最早描述了这种疾病。HT的发病率逐年上升,病程长且可能影响终生。其临床表现多样化,且在发展的不同阶段呈现出不同的特征。
HT的危害主要体现在以下几个方面:
- 可能引发甲亢或甲减,后者需要终身服药;
- 会损害甲状腺的正常功能,导致患者无精打采、抵抗力下降,从而影响生活质量;
- 可能引起甲状腺毒症或桥本脑病。
HT多见于30-50岁的中青年女性,近年来也有低龄化趋势,男女比约为1:5-10。家族中有HT患者的人群、女性、工作生活压力大的人群以及儿童及青少年都属于易发人群。其发病机制涉及遗传因素、环境因素和精神因素的相互作用,但具体机制仍不明确。
HT的早期症状可能不明显,甲状腺会对称性增大。随着病情发展,可能会出现甲亢、甲亢伴甲减或甲减等多阶段不同表现。常见的症状包括甲状腺肿胀、慢性疲劳、不良情绪和畏寒怕冷等。这些症状都是由于抗体破坏了甲状腺滤泡细胞所致。
HT的诊断主要依据实验室检查,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体的升高,以及B超检查显示甲状腺两叶弥漫性肿大等。甲状腺穿刺细胞学也可以用来辅助诊断。
HT若不及时治疗,可能会对妊娠产生严重影响,亚临床甲减可能会减少受孕几率,增加妊娠期间早产和流产的风险。因此,备孕、怀孕阶段的女性需要更积极的治疗方案,并且需要定期复查甲状腺功能。
HT的治疗主要包括替代治疗和手术治疗。对于甲状腺功能正常的患者,不需要进行治疗;对于甲状腺肿大或表现为亚临床甲减或临床甲减的患者,需要服用甲状腺激素进行治疗;对于甲状腺肿大改善不明显或可疑合并甲状腺恶性肿瘤的患者,可能需要进行手术治疗。
日常生活中,HT患者应注意均衡营养,避免食用含碘高的食物,保持乐观心态,适当锻炼身体。预防HT的方法包括积极锻炼、饮食均衡、放松心情、避免过多的X射线照射和定期进行身体检查。
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