桥本氏甲状腺炎：病因、症状、治疗及预防

桥本氏甲状腺炎（HT）是一种自身免疫性疾病，主要影响甲状腺。它以日本医生桥本次郎的名字命名，他最早描述了这种疾病。HT的发病率逐年上升，病程长且可能影响终生。其临床表现多样化，且在发展的不同阶段呈现出不同的特征。

HT的危害主要体现在以下几个方面：

• 可能引发甲亢或甲减，后者需要终身服药；
• 会损害甲状腺的正常功能，导致患者无精打采、抵抗力下降，从而影响生活质量；
• 可能引起甲状腺毒症或桥本脑病。

HT多见于30-50岁的中青年女性，近年来也有低龄化趋势，男女比约为1：5-10。家族中有HT患者的人群、女性、工作生活压力大的人群以及儿童及青少年都属于易发人群。其发病机制涉及遗传因素、环境因素和精神因素的相互作用，但具体机制仍不明确。

HT的早期症状可能不明显，甲状腺会对称性增大。随着病情发展，可能会出现甲亢、甲亢伴甲减或甲减等多阶段不同表现。常见的症状包括甲状腺肿胀、慢性疲劳、不良情绪和畏寒怕冷等。这些症状都是由于抗体破坏了甲状腺滤泡细胞所致。

HT的诊断主要依据实验室检查，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体的升高，以及B超检查显示甲状腺两叶弥漫性肿大等。甲状腺穿刺细胞学也可以用来辅助诊断。

HT若不及时治疗，可能会对妊娠产生严重影响，亚临床甲减可能会减少受孕几率，增加妊娠期间早产和流产的风险。因此，备孕、怀孕阶段的女性需要更积极的治疗方案，并且需要定期复查甲状腺功能。

HT的治疗主要包括替代治疗和手术治疗。对于甲状腺功能正常的患者，不需要进行治疗；对于甲状腺肿大或表现为亚临床甲减或临床甲减的患者，需要服用甲状腺激素进行治疗；对于甲状腺肿大改善不明显或可疑合并甲状腺恶性肿瘤的患者，可能需要进行手术治疗。

日常生活中，HT患者应注意均衡营养，避免食用含碘高的食物，保持乐观心态，适当锻炼身体。预防HT的方法包括积极锻炼、饮食均衡、放松心情、避免过多的X射线照射和定期进行身体检查。