下腔静脉滤器在预防肺动脉栓塞中的效果评估与选择

肺动脉栓塞的发生率是评价下腔静脉滤器（IVCF）置入效果的重要指标。一般认为，IVCF置入后肺动脉栓塞的发生率约为2％～5％，但实际上可能更高，因为大多数滤器置入后的肺动脉栓塞没有症状且难以诊断。

一项前瞻性、随机化研究对400例深静脉血栓患者进行了观察。其中200例患者接受了滤器置入并进行抗凝治疗，另外200例患者仅进行抗凝治疗。在12天的随访中，未置入滤器组的肺动脉栓塞发生率是置入滤器组的4倍（不放置滤器组为4.8％，放置滤器组为1.1％）。如果只比较入组时已有肺动脉栓塞的患者，两组间的差距更为明显（不放滤器组为8.6％，放置滤器组为1.1％）。然而，这两组患者的病死率没有显著差异。

在2年的随访中，两组患者肺动脉栓塞的发生率差异不具有统计学意义。但是，一项随访8年的研究显示，置入滤器组有症状肺动脉栓塞的发生率明显低于未置入滤器组（放滤器组为6.2％，不放置滤器组为15.1％）。尽管IVCF置入的适应证仍存在争议，但滤器可以降低肺动脉栓塞的发生率已得到公认。建议优先使用临时性滤器和可取出滤器，以减少长期置入滤器可能引起的并发症。根据不同情况和目的，合理选择使用滤器是非常重要的。