解读卵巢B超报告：如何识别不同类型的肿瘤信号

当你拿到B超报告，看到各种超声描述如“低回声”、“高回声”、“乳头状突起”、“囊壁不规则”、“彩色血流条索状”等，你是否会感到困惑和担忧？卵巢是女性身体中最容易出现原发肿瘤的部位，理解这些超声描述对于及早发现和处理问题至关重要。

下面我们将详细解释卵巢B超报告中的各种“疾病信号”描述，帮助你更好地理解它们的含义。

1. 无回声

在超声图像中，无回声代表清透的液体，类似于“水”。生理性囊肿（如卵泡潴留性囊肿）和良性肿瘤（如单纯性囊肿）通常表现为无回声。二者的区别在于，前者与月经周期有关，通常在月经第5~7天复查时消失；而后者不受月经周期影响，一直存在。

2. 弱回声

弱回声在超声图像中代表稠厚的液体，例如“陈旧性积血”。卵巢内膜样囊肿（也称为“巧克力囊肿”）常见的表现就是弱回声，囊内可见细密光点浮动的液体，即陈旧性积血。

3. 低回声或中低回声

低回声或中低回声在超声图像中代表实性肿块或囊实性混合肿块。这种表现既可能出现在良性肿瘤中，也可能出现在恶性肿瘤中。

良性肿瘤

在良性肿瘤中，卵巢纤维瘤较为常见，且其后方常伴有声影。除此之外，浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔，少量散在分布的乳头状突起，伴或不伴细条状彩色血流信号。但是当分隔较多较厚，且血流较丰富时，与恶性肿瘤很难鉴别。

功能性囊肿

黄体囊肿最常见于功能性囊肿中，常在排卵期或早孕期检查时发现，且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号，多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样，也可呈无回声、低回声或中高回声。

恶性肿瘤

恶性肿瘤的典型超声表现为中低回声的混合性占位（实性部分≥1/2），囊性与实性交杂分不清边界，内部回声紊乱不均匀，囊壁厚而不规则，囊腔内有乳头状或菜花样实性突起，囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外，盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。

4. 中高回声或强回声

中高回声或强回声在超声图像中代表实性肿块。在良性肿瘤中，常见于成熟型畸胎瘤，超声表现可见囊内高回声团代表毛发和皮脂，而强回声的壁内结节突起，代表牙齿或骨组织，内部基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实性为主，也会呈现类似的中高回声或者强回声，但是内部彩色血流丰富。

5. 乳头状凸起

乳头状凸起在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤无乳头状凸起，或者见少量（＜3个）散在的小凸起；而恶性肿瘤常见多于4个以上呈簇状分布的不规则乳头状和菜花状凸起，且血供丰富。

6. 彩色血流信号

良性肿瘤无彩色血流信号或在包膜和细隔上见少量血流信号；恶性肿瘤常于包膜、分隔和实性部分内部见丰富彩色血流信号。

总的来说，纯囊性无回声的肿块多数是生理性、功能性囊肿和良性肿瘤。实质性和混合性的肿块可以是良性和恶性的共同征象。 当肿瘤内部回声杂乱不均，较多不规则乳头状或菜花状凸起，较多粗大分隔，内部丰富彩色血流，是恶性卵巢肿瘤的典型超声表现。但是有些良性肿瘤也有类似表现，还需结合临床症状和其他影像、化验指标综合分析。

卵巢肿瘤种类繁多，常有同病异图，同图异病，仅凭超声很难对卵巢肿瘤的具体病理类型做出诊断。且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性的声像图特征，判断价值仍然有限。 超声检查的目的首先是检出肿瘤，根据大小、形态、结构及彩色血流等表现提示病变的良性倾向或者恶性倾向，记住只是倾向，癌症信号≠患癌，主要是为临床进一步诊断和治疗提供依据。所以当拿到“可疑”的报告，都不要太焦虑，要以临床医生的判断为准。