解读卵巢B超报告:如何识别不同类型的肿瘤信号

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当你拿到B超报告,看到各种超声描述如“低回声”、“高回声”、“乳头状突起”、“囊壁不规则”、“彩色血流条索状”等,你是否会感到困惑和担忧?卵巢是女性身体中最容易出现原发肿瘤的部位,理解这些超声描述对于及早发现和处理问题至关重要。

下面我们将详细解释卵巢B超报告中的各种“疾病信号”描述,帮助你更好地理解它们的含义。

1. 无回声

在超声图像中,无回声代表清透的液体,类似于“水”。生理性囊肿(如卵泡潴留性囊肿)和良性肿瘤(如单纯性囊肿)通常表现为无回声。二者的区别在于,前者与月经周期有关,通常在月经第5~7天复查时消失;而后者不受月经周期影响,一直存在。

2. 弱回声

弱回声在超声图像中代表稠厚的液体,例如“陈旧性积血”。卵巢内膜样囊肿(也称为“巧克力囊肿”)常见的表现就是弱回声,囊内可见细密光点浮动的液体,即陈旧性积血。

3. 低回声或中低回声

低回声或中低回声在超声图像中代表实性肿块或囊实性混合肿块。这种表现既可能出现在良性肿瘤中,也可能出现在恶性肿瘤中。

良性肿瘤

在良性肿瘤中,卵巢纤维瘤较为常见,且其后方常伴有声影。除此之外,浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔,少量散在分布的乳头状突起,伴或不伴细条状彩色血流信号。但是当分隔较多较厚,且血流较丰富时,与恶性肿瘤很难鉴别。

功能性囊肿

黄体囊肿最常见于功能性囊肿中,常在排卵期或早孕期检查时发现,且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号,多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样,也可呈无回声、低回声或中高回声。

恶性肿瘤

恶性肿瘤的典型超声表现为中低回声的混合性占位(实性部分≥1/2),囊性与实性交杂分不清边界,内部回声紊乱不均匀,囊壁厚而不规则,囊腔内有乳头状或菜花样实性突起,囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外,盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。

4. 中高回声或强回声

中高回声或强回声在超声图像中代表实性肿块。在良性肿瘤中,常见于成熟型畸胎瘤,超声表现可见囊内高回声团代表毛发和皮脂,而强回声的壁内结节突起,代表牙齿或骨组织,内部基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实性为主,也会呈现类似的中高回声或者强回声,但是内部彩色血流丰富。

5. 乳头状凸起

乳头状凸起在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤无乳头状凸起,或者见少量(<3个)散在的小凸起;而恶性肿瘤常见多于4个以上呈簇状分布的不规则乳头状和菜花状凸起,且血供丰富。

6. 彩色血流信号

良性肿瘤无彩色血流信号或在包膜和细隔上见少量血流信号;恶性肿瘤常于包膜、分隔和实性部分内部见丰富彩色血流信号。

总的来说,纯囊性无回声的肿块多数是生理性、功能性囊肿和良性肿瘤。实质性和混合性的肿块可以是良性和恶性的共同征象。 当肿瘤内部回声杂乱不均,较多不规则乳头状或菜花状凸起,较多粗大分隔,内部丰富彩色血流,是恶性卵巢肿瘤的典型超声表现。但是有些良性肿瘤也有类似表现,还需结合临床症状和其他影像、化验指标综合分析。

卵巢肿瘤种类繁多,常有同病异图,同图异病,仅凭超声很难对卵巢肿瘤的具体病理类型做出诊断。且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性的声像图特征,判断价值仍然有限。 超声检查的目的首先是检出肿瘤,根据大小、形态、结构及彩色血流等表现提示病变的良性倾向或者恶性倾向,记住只是倾向,癌症信号≠患癌,主要是为临床进一步诊断和治疗提供依据。所以当拿到“可疑”的报告,都不要太焦虑,要以临床医生的判断为准。

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