食管癌术后:放化疗策略及注意事项
在之前的文章中,我们讨论了食管癌术后是否需要进行辅助治疗的问题。要确定这一点,需要参考病理报告和手术记录,以了解肿瘤的分期和手术的根治性。对于那些浸润了全层或伴有淋巴结转移的食管癌患者,辅助治疗是必要的,包括放疗和化疗。
如果手术没有完全切除肿瘤或手术的根治性不确定,术后补充辅助治疗就显得尤为重要。然而,关于术后辅助治疗的策略,学术界存在争议。理论上,如果患者的身体状况允许,同步放化疗是首选。但由于术后的病人通常体力下降,不能耐受同步放化疗,医生们一般推荐先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗结束后,根据患者的身体恢复情况,决定是否需要再追加两周期的化疗。对于那些恢复较弱、无法耐受化疗的患者,只进行术后的放疗也是可以接受的。
需要注意的是,放疗在术后治疗中起着至关重要的作用,化疗则次之。对于脉管癌栓阳性的患者,化疗是非常重要的。因此,我们建议患者先进行两周期的化疗,然后再进行放疗。放疗后,如果身体恢复良好,可以考虑是否继续进行另外两周期的化疗。然而,放疗后继续化疗的效果可能不太理想,且副作用可能会削弱患者的免疫力,增加食管癌复发的风险。
最后,关于放疗设备的选择,虽然不同设备可能有所差异,但只要是有放疗基础的医院,都会采用调强放疗技术。放疗科医生对靶区的设计和方案的规划更为重要,而不是设备本身的品牌或型号。
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