甲状腺结节的诊断与治疗：细针穿刺活检的重要性

全球甲状腺结节的检出率已超过50%，但大多数结节是良性的，恶性结节仅占7%~15%。甲状腺细针穿刺活检联合Braf基因检测是目前公认的判断良恶性的金标准，确诊率达90%以上，对下一步治疗方案的选择具有指导性意义。

甲状腺细针穿刺活检是在B超引导下，使用一根直径不超过1mm的针头穿刺结节，抽吸部分细胞进行病理学诊断。病理结果一般需要1到3天，基因检测结果需要一周左右。

以下人群需要进行甲状腺穿刺：结节直径大于1cm且超声表现为实性低回声；结节直径在0.5~1cm，超声提示有恶性征象；超声提示TI-rads4a以上；任何大小的结节，超声提示颈部淋巴结有肿瘤转移征象者。

以下人群不能进行甲状腺穿刺：长期服用抗凝药者；具有严重出血倾向或凝血机制有障碍者；检查不能配合者；女性月经期；颈部穿刺部位感染者。

甲状腺穿刺风险小，操作安全，且不会导致癌灶播散。穿刺时需注意颈部暴露，避免佩戴饰物或高领上衣，女性建议避开经期；操作过程中避免吞咽等动作；穿刺后局部加压，观察30分钟后无不适即可离开；穿刺后如出现颈部肿块、疼痛加剧、感染、呼吸困难等，应及时就医；穿刺后6小时内穿刺针眼禁水，2天内禁止颈部剧烈活动。

目前国内大部分使用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统，共分为六级。病理和基因检测结果出来后，务必找专科医生就诊。