脱髓鞘疾病：病因、临床特点、分类与护理措施

脱髓鞘疾病是一种病因多样、临床表现各异的获得性疾患。其特征是神经纤维的髓鞘脱失，而神经细胞相对保持完整。髓鞘的主要作用是保护神经元并促进神经冲动的快速传递。因此，髓鞘的脱失会影响神经冲动的传送。

根据病程的不同，脱髓鞘疾病可以分为急性和慢性两种。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较快，程度较完全。虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。相比之下，慢性脱髓鞘性神经病由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生，雪旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。

脱髓鞘性疾病目前被认为是免疫介导性疾病。其临床特点包括：①患者多为儿童和青壮年；②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史；③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据；④脑脊液检查寡克隆区带阳性；⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶。

脱髓鞘疾病可以分为5类：病毒性、免疫性、遗传性（髓鞘形成不良）、中毒性／营养性和创伤性。其中，多发性硬化是最常见的一种类型。多发性硬化是由于自身免疫障碍而导致的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病。其主要症状包括精神症状、构音障碍或语音轻重不一、视力障碍、感觉减退或感觉异常、肢体活动不利或瘫痪、小便障碍等。

在护理措施方面，需要注意以下几点：①及早进行治疗，以控制病情恶化和减少复发；②避免诱因，如外伤、劳累、激动、上呼吸道感染等；③在急性发作期或复发期，卧床休息，给予瘫痪肢体适当的被动运动，并定期到医院复查，了解病情有无发展。