卵巢囊肿是否总是需要手术？

在妇科门诊中，经常会遇到这样的问题：超声检查显示有“卵巢囊肿”，这让许多患者感到非常紧张。有些人甚至因此而要求手术治疗或切除卵巢，担心自己可能患有癌症。那么，是否所有的卵巢囊肿都需要手术治疗呢？下面我们来详细分析和讨论这个问题。

首先，需要明确的是，“卵巢囊肿”可以分为两种类型：非赘生性囊肿和赘生性囊肿。前者是卵巢正常生理变化的一种表现，不需要进行治疗；而后者则属于病理情况，需要通过手术等方式进行治疗。

在生育期的女性中，卵巢会经历周期性的变化，导致子宫内膜周期性脱落出血，形成月经。通常情况下，卵巢每月会有一个卵泡发育成熟并排卵。在月经的前半期，即卵泡发育期，卵泡内含有大量的雌激素，促进子宫内膜增殖变厚。排卵后，进入黄体期，卵泡发育形成黄体，黄体会产生大量的雌激素和孕激素，进一步促进子宫内膜的增殖和分泌物质，为受精卵在子宫体腔的种植提供良好的环境。如果未受孕，黄体会萎缩，导致子宫内膜坏死、脱落、出血，形成月经。

在卵泡期和黄体期，如果卵泡过度增生，可能会形成卵巢囊肿，包括卵巢滤泡囊肿和卵巢黄体囊肿。这属于卵巢的生理性变化，称为卵巢非赘生性囊肿或卵巢瘤样病变。少数患者可能会出现一些症状，如小腹隐痛、月经推迟或月经淋漓不断等。卵巢非赘生性囊肿通常是单侧的，壁薄，体积小；如果是妊娠黄体囊肿，可能会体积偏大。检查肿瘤标志物如CA125、CA199、CEA等也不会发现异常升高。一般情况下，卵巢非赘生性囊肿可以在2～3个月内自行消失或变小，不需要手术治疗。

然而，如果卵巢囊肿肿块持续存在或增大，或者出现实质性改变，或者伴有肿瘤标志物异常升高等情况，则可能是卵巢肿瘤的征兆，需要进行进一步的检查和治疗，必要时可能需要手术治疗。

因此，一旦发现卵巢囊肿，不必过于恐慌，应该进行综合分析，确定如何处理。只有在必要时，才考虑手术治疗。