卵巢囊肿是否总是需要手术?
在妇科门诊中,经常会遇到这样的问题:超声检查显示有“卵巢囊肿”,这让许多患者感到非常紧张。有些人甚至因此而要求手术治疗或切除卵巢,担心自己可能患有癌症。那么,是否所有的卵巢囊肿都需要手术治疗呢?下面我们来详细分析和讨论这个问题。
首先,需要明确的是,“卵巢囊肿”可以分为两种类型:非赘生性囊肿和赘生性囊肿。前者是卵巢正常生理变化的一种表现,不需要进行治疗;而后者则属于病理情况,需要通过手术等方式进行治疗。
在生育期的女性中,卵巢会经历周期性的变化,导致子宫内膜周期性脱落出血,形成月经。通常情况下,卵巢每月会有一个卵泡发育成熟并排卵。在月经的前半期,即卵泡发育期,卵泡内含有大量的雌激素,促进子宫内膜增殖变厚。排卵后,进入黄体期,卵泡发育形成黄体,黄体会产生大量的雌激素和孕激素,进一步促进子宫内膜的增殖和分泌物质,为受精卵在子宫体腔的种植提供良好的环境。如果未受孕,黄体会萎缩,导致子宫内膜坏死、脱落、出血,形成月经。
在卵泡期和黄体期,如果卵泡过度增生,可能会形成卵巢囊肿,包括卵巢滤泡囊肿和卵巢黄体囊肿。这属于卵巢的生理性变化,称为卵巢非赘生性囊肿或卵巢瘤样病变。少数患者可能会出现一些症状,如小腹隐痛、月经推迟或月经淋漓不断等。卵巢非赘生性囊肿通常是单侧的,壁薄,体积小;如果是妊娠黄体囊肿,可能会体积偏大。检查肿瘤标志物如CA125、CA199、CEA等也不会发现异常升高。一般情况下,卵巢非赘生性囊肿可以在2~3个月内自行消失或变小,不需要手术治疗。
然而,如果卵巢囊肿肿块持续存在或增大,或者出现实质性改变,或者伴有肿瘤标志物异常升高等情况,则可能是卵巢肿瘤的征兆,需要进行进一步的检查和治疗,必要时可能需要手术治疗。
因此,一旦发现卵巢囊肿,不必过于恐慌,应该进行综合分析,确定如何处理。只有在必要时,才考虑手术治疗。