乳腺癌TNM分期：原发性肿瘤、局部淋巴结和远处转移的分类标准

乳腺癌的TNM分期系统由美国肿瘤联合委员会（AJCC）制定，用于描述原发性肿瘤、局部淋巴结和远处转移的程度。这种分期系统有助于医生确定治疗方案和预测患者的预后。

原发性肿瘤（T）

原发性肿瘤的临床和病理学分类标准相同。肿瘤大小以0.1cm为最小单位进行测量。分类如下：

• TX：无法评估的原发性肿瘤
• T0：无证据的原发性肿瘤
• Tis：原位癌，包括导管原位癌（DCIS）、小叶原位癌（LCIS）和仅乳头Paget’s病（无肿瘤）
• T1：肿瘤最大径≤2cm，分为T1mic（≤0.1cm）、T1a（0.1cm＜最大径≤0.5cm）、T1b（0.5cm＜最大径≤1.0cm）和T1c（1.0cm＜最大径≤2.0cm）
• T2：肿瘤最大径在2.0cm到5.0cm之间
• T3：肿瘤最大径＞5.0cm
• T4：任何大小的肿瘤，直接侵犯到胸壁（a）或皮肤（b），分为T4a（侵犯到胸壁，但不包括胸肌）、T4b（乳房皮肤水肿、溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节）和T4c（T4a和T4b同时存在）以及T4d（炎性癌）

局部淋巴结（N）

局部淋巴结的临床和病理学分类标准如下：

• NX：无法评估的局部淋巴结
• N0：无局部淋巴结转移
• N1：同侧腋下淋巴结转移，但淋巴结可活动
• N2：同侧腋下淋巴结转移且淋巴结固定或融合，或在无腋下淋巴结转移证据时有同侧内乳淋巴结临床明显转移，分为N2a（同侧腋下淋巴结转移，且与另一淋巴结（融合）或其他组织固定）和N2b（仅同侧内乳淋巴结临床明显转移，无腋下淋巴结转移的临床证据）
• N3：同侧锁骨下淋巴结转移，同时有/或无淋巴结转移；或临床上有明显的内乳淋巴结转移，且同时有腋下淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移，同时有/或无腋下或内乳淋巴结转移，分为N3a（同侧锁骨下淋巴结转移）、N3b（同侧内乳淋巴结和腋下淋巴结转移）和N3c（同侧锁骨上淋巴结转移）

远处转移（M）

远处转移的分类标准如下：

• MX：无法评估的远处转移
• M0：无远处转移
• M1：有远处转移

分期

根据T、N和M的组合，乳腺癌被分为0期至Ⅳ期。每一期都有特定的T、N和M组合，用于确定治疗方案和预测患者的预后。