慢性肾脏病的早期症状与表现

慢性肾脏病在早期阶段通常没有明显的症状，患者可能并不会感到不适。然而，当肾脏功能开始不可逆地减退，出现一系列代谢紊乱和临床表现时，尿毒症就可能发生。尿毒症并非独立的疾病，而是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时的综合征。

在代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱方面，慢性肾衰尿毒症期的人体会因肾脏排泄障碍而潴留酸性产物，导致“尿毒症性酸中毒”。此外，水钠代谢紊乱也可能发生，主要表现为水钠潴留或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降，可能引起皮下水肿、体腔积液、血压升高、左心功能不全和脑水肿等问题。

钾代谢紊乱也是慢性肾脏病的常见问题之一。当肾小球滤过率降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。同时，钙磷代谢紊乱也可能发生，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25－(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少；靶器官对1，25－(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。

蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱也可能发生。CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积，包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况，前者多见，后者少见。高脂血症相当常见，其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症，少数病人表现为轻度高胆固醇血症，或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。

慢性肾脏病还可能引起心血管系统、呼吸系统、胃肠道系统、血液系统和神经肌肉系统的多种表现。例如，心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因；呼吸系统症状可能包括气短、气促、酸中毒时的Kussmaul呼吸等；胃肠道症状可能有食欲不振、消化不良、厌食、恶心、呕吐或腹泻等；血液系统表现可能包括肾性贫血和出血倾向；神经肌肉系统症状可能有失眠、注意力不集中、记忆力减退、周围神经病变等。

由于慢性肾脏病在早期阶段通常没有明显的症状，故被称为“沉默的杀手”。因此，定期进行体检以早期发现肾脏病至关重要。特别是对于患有高血压、糖尿病、肥胖或有肾病家族史的人来说，更需要加强监测。