新生儿黄疸:生理性与病理性鉴别及处理

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黄疸是指血液中胆红素过高,导致皮肤、粘膜及其他组织器官出现黄染现象。新生儿由于红细胞数量多、寿命短,胆红素产生多;同时肝细胞摄取和加工胆红素的能力低下,排入肠道的胆红素又被大量重吸收,易发生体内胆红素潴留,出现黄疸。正常情况下,60%的足月儿可出现黄疸,而早产儿的发生率则在80%以上。如果黄疸在生后2~3天出现、4~6天达到高峰、血清总胆红素小于221~256μmol/L、足月儿黄疸于生后2星期内消失(血清总胆红素小于17μmol/L)、早产儿3~4星期内消失、一般情况良好,称为“新生儿生理性黄疸”,无须处理。但如果黄疸在生后24小时内出现、黄染过重、迟迟不退或退而复现等,就要考虑病理性黄疸了,需要及时就医。对于新生儿黄疸的鉴别诊断,应由医生来进行,不能仅凭猜测或碰运气来处置,以免产生较大风险。

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