深入了解结直肠癌：病因、症状、诊断及治疗方法

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60％。发病多在40岁以后，男女之比为2：1。该疾病的病理分型主要包括腺上皮癌、鳞状细胞癌、类癌和腺鳞癌等。其中，腺上皮癌又可细分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌等类型。

结直肠癌的致病危险因素主要包括饮食因素、遗传因素、息肉和慢性炎症刺激等。例如，高脂、高肉食、低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系；在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史；直肠癌的发病与息肉有密切关系；慢性的炎症刺激也可能导致直肠癌的发生。

早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占８５％。中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多、排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大、腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

结直肠癌的诊断主要依据病史及症状、体检发现和辅助检查。其中，血常规示小细胞性贫血，血沉增快；大便潜血试验持续阳性；X线表现为钡剂充盈缺损，病变肠壁僵硬，蠕动减弱或消失，结肠袋不规则，肠管狭窄或扩张；结肠镜检查能明确病变性质、大小、部分甚至发现早期病变；另外血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。

结直肠癌的治疗措施主要包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗和中医中药治疗等。手术治疗是根治结、直结癌的最有效的方法；化学药物治疗可提高根治术后5年生存率；放射治疗可缩小肿瘤，提高切除率；中医中药治疗可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。

结直肠癌肝转移极为常见，在确诊时已有20％－40％的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50％。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因。肝切除提供了一种重要的治疗机会。对于不能切除的转移病变，非手术治疗方法包括全身化疗、肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞化疗、病灶内化疗、放疗和中医药治疗等。中医药治疗在改善全身状况、提高患者免疫力、延长生存期方面有相当的价值。