血精症:定义、发病机理、常见病因、诊断标准和治疗方法
在泌尿男科门诊中,经常会遇到患者因为精液中出现血色或红色而感到紧张和焦虑。这种现象被称为血精症,是一种常见的疾病。下面我们将详细探讨血精症的定义、发病机理、常见病因、诊断标准和治疗方法。
定义
血精症主要表现为精液颜色呈血性、红色,有时伴随血丝或血块,而正常排尿的颜色是正常的。
发病机理
血精症的发病部位主要在精囊粘膜,精囊粘膜内含有丰富的毛细血管层,容易受到损伤和出血。性高潮射精时,输精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌剧烈收缩,导致小血管破裂出血而引起血精。精囊炎也可能使精囊粘膜充血、水肿,毛细血管脆性增加。过度纵欲或长时间不射精也可能使精囊过度充盈肿胀。
常见病因
血精与精囊过度充血挤压和炎症感染密切相关。引起血精的主要原因包括:过度纵欲或长时间不射精、精囊炎、精囊结石、前列腺炎、精囊囊肿、精囊肿瘤、射精管囊肿、后尿道炎症等。临床经验表明,出血多来自精囊、射精管、前列腺的疾患。对于年龄大于40岁的患者,需要注意精囊肿瘤的可能性。
诊断标准
- 精液在肉眼下呈粉红色、红色、淡褐色或夹杂血丝、血块,排尿的尿液颜色多数是正常的。
- 可能伴随射精痛、会阴部坠胀不适、尿频、尿急、尿痛、遗精、性功能减退、早泄等症状。
- 常用的检查方法包括:① 尿常规检查,用于了解尿道是否存在炎症并鉴别血尿和血精;② 血PSA检查,适用于年龄大于50岁的男性,用于排除前列腺肿瘤;③ 精液细菌培养和药敏,用于指导抗生素的使用;④ 经直肠前列腺精囊超声检查,用于了解前列腺或精囊是否存在炎症、精囊结石、精囊囊肿、精囊肿瘤、射精管囊肿等;⑤ CT和MRI,通常不推荐,除非超声检查提示异常(如怀疑精囊肿瘤等),需要进一步明确病因时可选用。
- 顽固性血精:经过抗感染、止血等药物治疗,血精发病持续3个月以上,效果不佳者。
治疗方法
治疗原则是积极治疗原发病,如精囊炎、前列腺炎等。首次发作的治疗时机很重要,尽量在首次发作时彻底治愈,否则一旦复发很容易反复发作。治疗时间至少需要4周以上。治疗方法包括一般支持治疗、心理治疗、局部治疗和全身治疗。手术治疗也可能是必要的,特别是对于临床症状反复,尤其是血精反复发作的患者,如果经上述治疗方法不理想,精囊镜手术可能是推荐的选择。
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