成功挽救长段闭塞颈内动脉：复合手术方案的应用

一位60多岁的男性患者在2个月前突然出现右侧肢体活动不利和摔倒症状，经过内科住院治疗后，检查发现其左侧基底核区及颞额叶存在新鲜梗塞灶。CTA和造影检查显示其左侧颈内动脉长段闭塞，脑梗与此急性闭塞直接相关。由于闭塞段较长，传统的颈动脉手术难以安全开通，医生建议采用复合手术方案，结合开放手术和腔内技术的优势来挽救颈内动脉。

患者在经过2个月的休养后，主动要求进行手术治疗。手术在复合手术室进行，首先进行颈动脉内膜剥脱术，随后使用微导管和微导丝反复探查，安全到达颈内动脉眼动脉段，并在颅内段安全置入微导丝。接着，医生使用腔内技术置入2枚颅内支架，恢复颈动脉管段至眼动脉段的通畅；在颅外段（C1）颈动脉远心段，置入颈动脉支架1枚重建。最后，使用显微技术缝合切开的颈动脉动脉起始段，复查造影后证实颈内动脉全程恢复通畅。

该手术方案为颈内动脉长段闭塞患者提供了一种可行的挽救颈动脉的方法，虽然手术难度较高，但可以大大减少手术风险，并提高开通率。然而，术者需要同时掌握开放手术和腔内技术，才能成功完成此类手术。