治疗耻骨直肠肌综合征：生物反馈与手术疗法的比较

耻骨直肠肌综合征是一种常见的肛门直肠功能障碍疾病。对于这种情况，生物反馈治疗被认为是首选的治疗方法。该方法可以帮助恢复正常的排便反射，并且可以与其他缓解排便困难的措施如高纤维膳食等相结合。

然而，在某些情况下，手术治疗可能是必要的。以下是考虑手术治疗的指征：

• 直肠指诊打及盆底肌显著肥大并导致肛门狭窄，检查指通过时疼痛明显，张力极高，且可扪及僵硬、活动度小、呈“搁板”样的肛管直肠环，后方直肠呈袋状后突。
• 肛肠动力学检查示肛管功能长度大于5-6厘米，而内括约肌功能正常。
• 盆底肌电图检查示盆底横纹肌有超过正常值上限的病理多相波，并有确定的模拟排便时的反常放电。
• 肠道运转功能检查有明显的排出功能失代偿，标志物潴留于直肠壶腹。
• 长期（至少大于3个月）严格的保守治疗无效，患者极其痛苦。

手术方案通常包括部分切除或切断耻骨直肠肌的方法，以扩大紧缩的肛直环，从而缓解症状。然而，手术治疗的疗效差异较大，需要在医生的指导下进行选择。