先天性梅毒的规范化诊断与治疗

本文旨在提供关于先天性梅毒的规范化诊断和治疗的详细信息。我们将探讨孕母梅毒、新生儿的评估、治疗及随诊等方面，并明确几个梅毒的基本概念。

首先，了解RPR（快速血浆反应素试验）和TPPA/TPHA（梅毒螺旋体抗体实验）的含义和用途是至关重要的。RPR检测的是非特异性类脂质抗体，而TPPA/TPHA检测的是特异性抗体。RPR阳性表示感染，但滴度变化小于4倍没有意义；TPPA/TPHA阳性则提示感染过或正在感染梅毒，且75%的患者将终身阳性。依靠血清学诊断梅毒需要同时检测RPR和TPPA/TPHA，且都为阳性。

对于妊娠期梅毒，应从严诊断和治疗。只要孕母在怀孕时RPR和TPPA/TPHA检查为阳性，不论感染时间和治疗情况如何，都视为妊娠期梅毒。孕母治疗后，RPR转阴性表示梅毒治愈，不再具有传染性；如果TPPA/TPHA也转阴性，则更不属于妊娠期梅毒。

新生儿的处理取决于母亲的梅毒治疗情况。若母亲在妊娠前得到充分治疗，且新生儿体格检查正常，RPR滴度小于等于其母体滴度的4倍或直接为阴性，无需进一步评估或治疗。若母亲在妊娠期间得到充分治疗，且新生儿体格检查正常，RPR滴度小于等于其母体滴度的4倍，建议进行单次肌内注射苄星青霉素治疗。若母亲未经治疗或治疗不充分，新生儿感染的机会高，应进行全面的检查和治疗，包括体格检查、RPR试验、脑脊液检查等。

所有妊娠期梅毒母亲生的孩子都需要随访，包括体格检查和血清学检查。每2-3个月进行1次RPR试验，直至其转阴或滴度降低4倍。TPPA/TPHA检查应在12-15月龄后进行，如果结果阳性，在18月龄再次检测，转阴性了，没有梅毒；如果还是阳性的，诊断为先天性梅毒。