角膜瘢痕:成因、分类与治疗方法

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角膜瘢痕是由角膜炎症、外伤或其他角膜疾病痊愈后遗留下来的不透明结缔组织。这种情况通常发生在炎症或外伤深入角膜基质层时,炎症消退后,角膜结缔组织增生,修复损伤造成的缺陷,形成瘢痕。患者可能没有红肿疼痛、畏光流泪等症状,且角膜表面光滑,荧光素不着色。根据瘢痕的厚薄程度和位置,可以分为云翳、斑翳、白斑、粘连性角膜白斑和角膜葡萄肿等类型。其中,云翳是浅层的瘢痕性混浊,斑翳是稍厚的灰白色瘢痕,白斑是白色致密的混浊斑块,粘连性角膜白斑是由于角膜穿孔,部分虹膜脱出,在愈合过程中,角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织,而角膜葡萄肿是由于眼压的作用,角膜瘢痕大而薄,虹膜粘连范围广泛,向前膨隆形成的。

治疗角膜瘢痕的方法包括早期使用激素类滴眼剂、狄奥宁滴眼剂或中药滴眼液等,改善外观;对于中央性角膜白斑,散瞳后视力增加者,可以考虑光学虹膜切除术;对于视力在0.1以下的角膜白斑,可能需要进行角膜移植术;对于符合适应证者,准分子激光治疗也是一种选择。同时,中医认为角膜瘢痕是黑睛炎性疾病后期的表现,常余邪未尽,气阴俱伤,治宜养阴退翳,方用滋阴退翳明目汤加减,具体方剂成分包括生地黄、玄参、青葙子、石决明、当归、谷精草、刺蒺藜、车前子、防风、木贼、蝉蜕、黄连和甘草等。

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