角膜瘢痕：成因、分类与治疗方法

角膜瘢痕是由角膜炎症、外伤或其他角膜疾病痊愈后遗留下来的不透明结缔组织。这种情况通常发生在炎症或外伤深入角膜基质层时，炎症消退后，角膜结缔组织增生，修复损伤造成的缺陷，形成瘢痕。患者可能没有红肿疼痛、畏光流泪等症状，且角膜表面光滑，荧光素不着色。根据瘢痕的厚薄程度和位置，可以分为云翳、斑翳、白斑、粘连性角膜白斑和角膜葡萄肿等类型。其中，云翳是浅层的瘢痕性混浊，斑翳是稍厚的灰白色瘢痕，白斑是白色致密的混浊斑块，粘连性角膜白斑是由于角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，而角膜葡萄肿是由于眼压的作用，角膜瘢痕大而薄，虹膜粘连范围广泛，向前膨隆形成的。

治疗角膜瘢痕的方法包括早期使用激素类滴眼剂、狄奥宁滴眼剂或中药滴眼液等，改善外观；对于中央性角膜白斑，散瞳后视力增加者，可以考虑光学虹膜切除术；对于视力在0.1以下的角膜白斑，可能需要进行角膜移植术；对于符合适应证者，准分子激光治疗也是一种选择。同时，中医认为角膜瘢痕是黑睛炎性疾病后期的表现，常余邪未尽，气阴俱伤，治宜养阴退翳，方用滋阴退翳明目汤加减，具体方剂成分包括生地黄、玄参、青葙子、石决明、当归、谷精草、刺蒺藜、车前子、防风、木贼、蝉蜕、黄连和甘草等。