局晚期前列腺癌的机器人手术与辅助治疗

局晚期前列腺癌，指的是肿瘤已经突破前列腺包膜或侵犯了精囊、直肠、膀胱、盆壁，甚至是盆腔淋巴结转移的病情。过去由于手术难度大、风险高，很少有人选择手术。但是，近年来的研究和临床实践表明，局晚期患者在接受手术后，总生存时间和疾病特异性生存时间都有显著延长。机器人手术，尤其是达芬奇机器人手术，因其三维高清视野和多自由度关节活动度，提高了术中组织辨识度，减少了出血，降低了手术损伤周围脏器的风险。

局晚期前列腺癌患者术后切缘阳性率较高，需要进行辅助治疗。新辅助治疗可以降低切缘阳性率，降低手术难度。对于术后病理报告显示切缘阳性的患者，需要根据切缘阳性单位、部位、Gleason评分等因素综合评估，并给予辅助内分泌治疗和辅助放疗。然而，在选择放疗时，需要注意其可能对尿控恢复产生的影响。

规范化诊疗和全程管理对于前列腺癌患者至关重要。对于切缘阳性的患者，术后密切随访并给予辅助治疗，可以显著延长患者的生存期。