垂体瘤的鉴别诊断：与哪些疾病相似？

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。虽然绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤，但仍需要与其他疾病进行鉴别诊断。以下是几种可能与垂体瘤相似的疾病：

1. 肿瘤：包括颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、拉氏囊肿、生殖细胞瘤和视交叉胶质瘤。这些肿瘤都可能导致视力减退、头痛等症状，但其病理变化、临床表现和影像学特征各有不同。

2. 炎症：包括垂体脓肿、嗜酸性肉芽肿症、淋巴细胞性垂体炎和霉菌性炎症。这些炎症可能引起头痛、视力减退、多组颅神经受损等症状，但其病理变化和影像学特征也各有不同。

在进行垂体瘤的鉴别诊断时，需要注意以下几点：

1. 磁共振片子是最直观的检查，也是确定垂体瘤的关键性检查。每次复查的磁共振必须带上，对比经过治疗后瘤体的大小或者术后垂体的变化。
2. 激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。老患者就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上，尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变，从而调整治疗的手段。
3. 如果有视力的下降问题，那么还需要在眼科进行检查视力视野，通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫，但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变，通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。

目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。