肛周脓肿的五种类型及其临床症状

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肛周脓肿是一种常见的疾病,根据其发生位置的不同,可以分为五种类型:肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿和直肠粘膜下脓肿。每种类型的肛周脓肿都有其独特的临床症状。

肛周皮下脓肿的主要症状是疼痛,最初为胀痛,随着化脓过程的进行,疼痛会加剧并转变为跳痛。排便时疼痛也会加重。如果脓肿位于肛门前方,可能会引起尿潴留;如果位于肛门后方,可能会出现尾骶部疼痛。全身中毒症状相对较轻,局部肿胀、发红、压痛、有波动感。

坐骨直肠窝脓肿的患者通常会出现周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部症状包括肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛,患者可能会坐卧不安,活动和排便时疼痛加重,并可能出现排尿困难等症状。

骨盆直肠窝脓肿的患者全身症状较重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可能出现败血症的中毒症状。局部症状相对较轻,仅有直肠下坠感、酸痛或不适的表现,也可能发生排尿困难。

直肠后脓肿的全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者可能不能端坐。

直肠粘膜下脓肿的患者通常会出现周身不适、疲倦、发热等全身症状。局部症状以直肠刺激症状为主,包括里急后重、下坠、便次多或便意感等。

结核性肛门直肠周围脓肿与细菌性感染不同,患者常是慢性发病,脓肿经数周、数月后才能形成。局部疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿也不明显,破溃后流出的脓液清稀、乳白色,脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有多个流脓的外口,经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶,脓液培养可找到结核杆菌。

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