宫颈癌的治疗方法:手术、放射治疗和化疗的选择与注意事项

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宫颈癌的治疗主要包括手术、放射治疗和化疗。对于Ⅰ、Ⅱ期的患者,手术切除和放射治疗都有相似的疗效。年轻且身体状况良好的患者,建议选择子宫切除手术,以避免放射治疗可能引起的阴道萎缩及硬化,影响日后的性生活。手术方式通常是全子宫切除术,包括切除子宫、阴道和附近的淋巴结。根据患者年龄决定是否保留卵巢。对于较晚期的患者,放射治疗是主要的治疗方法,有时会配合化疗来增加疗效。

手术治疗需要注意手术前准备、手术后注意事项和可能出现的并发症。手术前应保持外阴清洁,预防感染,做好饮食准备,术前1天进流质,术前夜12点后禁食,术前4小时禁饮。手术后应全麻清醒后改半坐卧位,注意引流管正常引流量,及时排气,多食水果、蔬菜,多饮水,以预防便秘。并发症可能包括小便困难、下肢水肿、大腿轻微麻痹、淋巴囊肿、阴道出血或积血、切口感染等。

放射治疗也需要注意放疗前的检查与化验、放疗中注意事项和可能出现的副作用与并发症。放疗前应行妇科检查,了解肿瘤的类型和临床分期,做B超检查、同位素肾图分析等。放疗中应加强营养,多进高蛋白、易消化的饮食,保持外阴清洁,预防阴道粘连及狭窄。副作用与并发症可能包括腹泻、疲倦、膀胱或直肠出血、阴道收缩、膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘等。

化疗是宫颈癌的辅助治疗方法,适用于晚期及复发病例。一般选用以铂类为主的联合治疗方案。对于复发的患者,如果未接受过放射治疗,可以采用放射治疗;如果已经接受了放射治疗,但复发灶仍局限在盆腔内,可以考虑进行盆腔器官清扫手术;对于不能再耐受放射或手术治疗的患者,可以予化疗,以缓解症状和不适。

在治疗后,患者需要注意营养的摄入,保持心情愉快,继续性生活,保持外阴清洁,并定期复查。一般出院后第1年1~3个月复查一次,第2年3~6个月复查一次,第3年每半年一次,6年后改为每一年复查一次。

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