颈部淋巴结肿大：病因、诊断与治疗

颈部淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是多种疾病的体征。感染、结核、淋巴瘤和癌症转移等都可能引起颈部淋巴结肿大。对于颈部慢性淋巴结炎患者，需要结合临床症状进行详细的头颈部专科检查，并定期随访观察。近年来，全球结核病有抬头趋势，颈淋巴结结核在体腔外淋巴结核中最为常见，发病率近年有升高趋势。对于颈部淋巴结结核的治疗，手术处理淋巴结结核仍然具有重要地位，术后应行正规的抗结核治疗。恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官，但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结，尤其是颈部淋巴结。早期颈部淋巴结的切除活检对于恶性淋巴瘤的诊断至关重要。猫抓病是一种少见病，诊断标准包括淋巴结肿大、猫接触史或抓伤史、猫抓病巴尔通抗原皮试阳性和典型的组织病理学改变。结节病是一种发生于全身多个系统及组织的慢性肉芽肿性病变，单发于颈部者常不伴发全身系统及器官表现，且有类似结核病的某些表现，临床上容易误诊。因此，对于颈部病程长的无痛性肿物难以确诊时，应考虑到淋巴结结节病的可能。单发者单纯手术切除后预后较好。综上所述，颈部淋巴结肿大病因复杂，临床医生应根据颈部肿大淋巴结的临床特征，详细询问病史认真体格检查，必要时行淋巴结切取活检，以明确诊断，从而指导临床治疗。