解析药物难治性癫痫：假性难治性癫痫的鉴别与治疗

癫痫是一种由于大脑神经元突发性异常放电引起的慢性疾病，导致短暂的大脑功能障碍。其中，约20%—30%的患者无法通过药物治疗控制癫痫发作，这被称为药物难治性癫痫。药物难治性癫痫是指在正确选择和耐受两种抗癫痫药物（单独或联合使用）的情况下，仍然无法有效控制癫痫发作的状态。

诊断药物难治性癫痫需要强调“正规”应用“两种”药物。正确用药包括选药正确、剂量足够和用药时间足够长。然而，对于难治性癫痫患者来说，手术可能是唯一有效的治疗方法。

在诊断药物难治性癫痫之前，必须重新详细询问病史、用药史并重新解读脑电图，以区分假性的“难治性癫痫”。假性的“难治性癫痫”可能由诊断错误、发作分型不确切、选药不当、用药量不足或药物过量、患者依从性差等因素引起。

对于临床癫痫发作频繁、药物控制不佳的患者，需要有步骤地解决以下问题：首先，确定是否为癫痫发作、癫痫发作合并假性发作或仅为非癫痫发作事件；其次，寻找明确的病因及诱发因素；再次，重新评估癫痫发作的类型或癫痫综合征；第四，对过去的治疗进行系统回顾，包括抗癫痫药物的种类、剂量、副作用和血药浓度等；最后，了解患者的依从性，是否存在不按时服药、酗酒、熬夜等情况。