解读早孕超声：孕囊、卵黄囊、胚芽和多胎妊娠的超声表现

在早期妊娠中，超声检查是一种非常重要的诊断工具。通过超声波，医生可以观察到子宫内的各种结构和变化，从而判断孕妇和胎儿的健康状况。下面我们将详细解读早孕超声的各项指标和表现。

1. 子宫增大

一般来说，孕6周后，子宫会逐渐增大，尤其是当它压迫到前方的膀胱时，孕妇可能会出现尿频、尿急和夜尿增多等症状。

2. 宫腔内见妊娠囊（孕囊GS）

孕囊是由绒毛膜包裹的结构，超声波下呈现为一个稍强回声光圈包围的无回声团。通常情况下，当血清?-HCG浓度超过1000IU时，阴道超声就可以检测到孕囊。在孕5周时，孕囊的直径约为4-12mm，孕9周前，孕囊的直径每天增长约1mm。如果孕囊的直径每天增长速度低于0.06mm，可能提示胚胎发育不良。孕囊的直径可以通过测量其长径、横径和前后径来计算，公式为：（长径+横径）/2 或（长径+横径+前后径）/3。

3. 孕囊内见卵黄囊

卵黄囊是孕囊内的一个圆形小结构，通常在12周后逐渐消失。它的大小应该在3-6mm之间，过大或过小、形状不规则或内部出现强回声等情况可能表明胚胎发育不良。特别是如果卵黄囊直径超过7mm，可能与胚胎染色体异常有关。一般来说，当血清HCG浓度超过7500IU时，阴道超声就可以看到卵黄囊。如果孕囊直径超过10mm但未见卵黄囊，可能提示胚胎停育的可能性。

4. 孕囊内见胚芽、并见心管搏动

胚芽是早期胚胎的形态，超声波下最初表现为一个小点状结构，随后逐渐发育成长条形结构。心管搏动是早期胚胎心跳的表现，通常在孕囊直径达到16mm左右时可以通过阴道超声看到。如果孕囊直径超过18-20mm但仍未见胚芽，可能表明胚胎发育不良。胚芽长度在2-4mm之间，未见胎心可能提示胚胎停育的可能性，需要7天后再次检查。如果胚芽长度达到5mm以上但未见胎心，同样可能表明胚胎停育。血清HCG浓度超过50000IU/L而未见胎心也可能提示胚胎停育的可能性。

多胎妊娠的超声表现

如果宫腔内有两个或多个孕囊，并且每个孕囊内都有单个卵黄囊和胚芽，那么这可能是双胎或多胎妊娠。如果一个孕囊内有两个卵黄囊和两个胚芽，那么这可能是单卵双胎妊娠。

孕龄的计算

孕龄天数可以通过孕囊的平均直径加上30来估算（适用于孕7周内）。孕龄的周数可以通过测量头臀径并加上6.5（±4天）来计算（适用于孕6-12周）。