解读早孕超声:孕囊、卵黄囊、胚芽和多胎妊娠的超声表现

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在早期妊娠中,超声检查是一种非常重要的诊断工具。通过超声波,医生可以观察到子宫内的各种结构和变化,从而判断孕妇和胎儿的健康状况。下面我们将详细解读早孕超声的各项指标和表现。

1. 子宫增大

一般来说,孕6周后,子宫会逐渐增大,尤其是当它压迫到前方的膀胱时,孕妇可能会出现尿频、尿急和夜尿增多等症状。

2. 宫腔内见妊娠囊(孕囊GS)

孕囊是由绒毛膜包裹的结构,超声波下呈现为一个稍强回声光圈包围的无回声团。通常情况下,当血清?-HCG浓度超过1000IU时,阴道超声就可以检测到孕囊。在孕5周时,孕囊的直径约为4-12mm,孕9周前,孕囊的直径每天增长约1mm。如果孕囊的直径每天增长速度低于0.06mm,可能提示胚胎发育不良。孕囊的直径可以通过测量其长径、横径和前后径来计算,公式为:(长径+横径)/2 或(长径+横径+前后径)/3。

3. 孕囊内见卵黄囊

卵黄囊是孕囊内的一个圆形小结构,通常在12周后逐渐消失。它的大小应该在3-6mm之间,过大或过小、形状不规则或内部出现强回声等情况可能表明胚胎发育不良。特别是如果卵黄囊直径超过7mm,可能与胚胎染色体异常有关。一般来说,当血清HCG浓度超过7500IU时,阴道超声就可以看到卵黄囊。如果孕囊直径超过10mm但未见卵黄囊,可能提示胚胎停育的可能性。

4. 孕囊内见胚芽、并见心管搏动

胚芽是早期胚胎的形态,超声波下最初表现为一个小点状结构,随后逐渐发育成长条形结构。心管搏动是早期胚胎心跳的表现,通常在孕囊直径达到16mm左右时可以通过阴道超声看到。如果孕囊直径超过18-20mm但仍未见胚芽,可能表明胚胎发育不良。胚芽长度在2-4mm之间,未见胎心可能提示胚胎停育的可能性,需要7天后再次检查。如果胚芽长度达到5mm以上但未见胎心,同样可能表明胚胎停育。血清HCG浓度超过50000IU/L而未见胎心也可能提示胚胎停育的可能性。

多胎妊娠的超声表现

如果宫腔内有两个或多个孕囊,并且每个孕囊内都有单个卵黄囊和胚芽,那么这可能是双胎或多胎妊娠。如果一个孕囊内有两个卵黄囊和两个胚芽,那么这可能是单卵双胎妊娠。

孕龄的计算

孕龄天数可以通过孕囊的平均直径加上30来估算(适用于孕7周内)。孕龄的周数可以通过测量头臀径并加上6.5(±4天)来计算(适用于孕6-12周)。

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