肱骨近端及肱骨干骨折不愈合的治疗策略

肱骨骨折是常见的骨折类型，占所有骨折的5-8%。其中，肱骨近端骨折和肱骨干骨折的不愈合率分别为1.1%-10%和5.5%。对于这类患者，手术治疗是必要的，目标是提供稳定的机械支撑，允许患者早期功能锻炼并创造有利的骨折愈合微环境。

在肱骨近端骨折不愈合的治疗中，锁定钢板内固定治疗是一种有效的方法。该方法适用于骨质量较好、肱骨头部无明显骨质减少或粉碎性骨折的患者。对于外科颈骨折不愈合患者，可以使用多种类型的钢板进行坚强固定。同时，自体骨植骨也被广泛应用于肱骨近端骨折不愈合的治疗中，尤其是在使用内固定时。固定角度锁定钢板联合自体腓骨骨块植骨是另一种治疗肱骨近端骨折不愈合的方法，适用于存在内侧骨皮质粉碎而缺乏支撑的急性肱骨近端骨折患者。

在肱骨干骨折不愈合的治疗中，加压钢板切开复位内固定联合植骨是金标准。该方法需要完全纠正成角畸形，达到良好的关节轴线排列，骨皮质接触最大化以保证坚强内固定。双钢板固定也是一种有效的治疗方法，适用于早先内固定骨折断端存在微动而导致骨折不愈合的患者。自体皮质骨骨块植骨加压钢板固定可以应用于严重骨质疏松的患者中。

总的来说，肱骨骨折不愈合的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。无论是肱骨近端骨折还是肱骨干骨折，手术治疗是必要的，目标是提供稳定的机械支撑，促进骨折愈合。