如何处理脖子上恶性包块：寻找原发病灶的重要性

在临床实践中，我们经常遇到病人因为“脖子上有包块”而就诊。对于这种情况，我们通常会进行穿刺检查。如果结果显示包块是恶性的，那么下一步的处理非常重要。这种情况下，包块实际上是颈部转移淋巴结，类似于从树上飘落的花朵。为了更有效地治疗，我们需要找到这些“花朵”的根源，也就是原发病灶的位置。

原发病灶可能位于鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉或其他器官如食管和肺等。因此，我们通常会采用多种检查方法，包括纤维鼻咽喉镜、多部位活检、口腔和口咽触诊、全身PET/CT和头颈核磁共振等，甚至有时需要进行扁桃体等部位的切除活检来确定原发病灶的位置。然而，对于少数患者，可能无法找到原发病灶，这给临床治疗带来了很大的挑战。