压力性尿失禁的临床诊断与治疗：泌尿科医生的关注点

压力性尿失禁（SUI）是指在腹压增加时发生的漏尿症状，常见于打喷嚏、咳嗽、运动和体位变化等活动。与之相对的还有急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）。在诊断SUI时，需要注意以下几点：首先，确定尿液是否从尿道流出；其次，排除充盈性或急迫性尿失禁的可能性；再者，判断是否需要进行尿动力学检查；此外，还要考虑是否存在盆底器官脱垂等情况；最后，进行尿失禁的分型。

在下尿路症状方面，储尿期症状包括尿急、尿频、夜尿和膀胱过度活动症（OAB）；储尿后症状主要表现为尿痛；排尿期症状则涉及排尿等待、费力和尿不尽等情况。对于泌尿科医生来说，需要关注的下尿路功能问题主要有尿失禁的分类（急迫性、压力性、混合性和充盈性）以及膀胱功能状况（顺应性、收缩力和膀胱容量）。

SUI可以分为解剖型和尿道固有括约肌障碍型两种。解剖型主要是由于盆底组织松驰导致膀胱尿道下移和尿道高活动性，占90%；而尿道固有括约肌障碍型则是由于尿道内括约肌张力减弱，占10%。在诊断III型SUI时，需要注意病史特征（如尿失禁严重、病程长、高龄子宫切除病史和先天性因素）、查体发现（腹压增加时尿道下移不明显）和尿动力检查结果（尿道关闭压<20CM水柱、漏尿点压<60CM水柱）等因素。