动脉导管未闭：治疗方法及注意事项

动脉导管（ductus arteriosus, DA）是胎儿时期连接主肺动脉和主动脉的血管结构（图 1）。在出生后，正常情况下，DA会自行闭合。但如果未能关闭，就会形成动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）。

对于早产儿，前列腺素合成抑制剂（如吲哚美辛和布洛芬）是初步干预措施。然而，对于足月新生儿和年龄较大的婴儿，这类药物无效，不被推荐使用。

无症状的婴儿需要定期监测心肺状态和生长情况，直到体重达到足够接受经皮关闭的程度。对于有症状的婴儿，需要进行内科治疗，包括使用地高辛和呋塞米。如果内科治疗无效，可能需要手术或经皮关闭导管。

对于体重小于6kg的婴儿，手术结扎通常是首选方案。然而，对于某些患儿，如果导管解剖结构合适，也可以考虑经皮关闭。对于体重大于等于6kg的婴儿和儿童，经皮封堵通常是更好的选择，因为它微创、无手术瘢痕，并且与手术关闭相比，至少有同样的成本效果，甚至花费更低。