动脉导管未闭:治疗方法及注意事项
动脉导管(ductus arteriosus, DA)是胎儿时期连接主肺动脉和主动脉的血管结构(图 1)。在出生后,正常情况下,DA会自行闭合。但如果未能关闭,就会形成动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)。
对于早产儿,前列腺素合成抑制剂(如吲哚美辛和布洛芬)是初步干预措施。然而,对于足月新生儿和年龄较大的婴儿,这类药物无效,不被推荐使用。
无症状的婴儿需要定期监测心肺状态和生长情况,直到体重达到足够接受经皮关闭的程度。对于有症状的婴儿,需要进行内科治疗,包括使用地高辛和呋塞米。如果内科治疗无效,可能需要手术或经皮关闭导管。
对于体重小于6kg的婴儿,手术结扎通常是首选方案。然而,对于某些患儿,如果导管解剖结构合适,也可以考虑经皮关闭。对于体重大于等于6kg的婴儿和儿童,经皮封堵通常是更好的选择,因为它微创、无手术瘢痕,并且与手术关闭相比,至少有同样的成本效果,甚至花费更低。
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