肛裂与肛瘘：预防和治疗

肛裂和肛瘘是两种常见的肛肠疾病，虽然它们看似无关，但实际上肛裂如果不及时治疗，可能会发展成肛瘘。肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，主要表现为排便疼痛和少量肛门出血。肛瘘则是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道，临床表现为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。

肛裂的治疗包括药物治疗和外科手术治疗。新近发生的肛裂多可采取保守治疗，软化大便、粗纤维饮食、坐浴等。然而，保守疗法无法从根本上解除内括约肌痉挛，复发率高。因此，当外用药物治疗失败时，外科手术治疗则是主要而有效的方法。手术切断内括约肌，解除内括约肌痉挛，打破缺血与痉挛相互影响这一恶性循环，从而达到治愈目的。

肛瘘的治疗也主要依赖于手术，包括瘘管切开术、挂线术、纤维蛋白胶等。具体选择哪一种或哪几种手术方法主要取决于手术者的经验。肛瘘的治疗所要达到的目的是明确肛瘘的解剖结构、排脓、清除瘘管、避免复发、尽量保全肛门括约肌的完整性，避免肛门失禁。

为了预防肛裂和肛瘘的发生，我们可以采取以下措施：每天定时排便、保持大便通畅；排便时切忌努挣；积极治疗肛周湿疹、皮炎、瘙痒等；注意保持肛门部的清洁卫生；及时治疗肛隐窝炎症、肛乳头炎及肛管皮肤损伤，防止感染后形成溃疡和皮下瘘。