解析不孕、高泌乳素血症与垂体瘤的关联性
在女性不孕的病因中,高泌乳素血症是一个重要的因素。泌乳素(PRL)是由脑垂体分泌的一种激素,其水平的波动受多种因素影响。正常情况下,非孕女性的血清泌乳素水平应低于25ng/ml、1.14nmol/L或500mIU/L。然而,如果泌乳素水平轻微升高,可能只会对卵巢功能产生轻微影响,导致月经周期缩短、黄体功能不足等症状,但不一定会导致不孕。然而,如果泌乳素水平明显升高,超过正常值的两倍以上,常常会影响卵巢功能,引起月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等问题。
泌乳素升高的原因多种多样,包括下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等。其中,垂体瘤是导致泌乳素升高的常见原因之一。如果泌乳素水平超过100ng/ml,约有50%的患者可能被诊断出有垂体泌乳素微腺瘤;如果泌乳素水平超过200ng/ml,几乎100%的患者可能被诊断出有垂体瘤。因此,如果发现泌乳素水平超过50ng/ml,应进行垂体的核磁共振(MRI)检查以排除垂体瘤的可能性。
在治疗上,甲磺酸溴隐亭是首选药物。该药物不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素含量,还可以有效缩小垂体泌乳素瘤,甚至可能根治部分微腺瘤患者。对于患有垂体泌乳素瘤的患者,70%~90%的病情可以得到控制,恢复月经和生育功能。
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