解析不孕、高泌乳素血症与垂体瘤的关联性

在女性不孕的病因中，高泌乳素血症是一个重要的因素。泌乳素（PRL）是由脑垂体分泌的一种激素，其水平的波动受多种因素影响。正常情况下，非孕女性的血清泌乳素水平应低于25ng/ml、1.14nmol/L或500mIU/L。然而，如果泌乳素水平轻微升高，可能只会对卵巢功能产生轻微影响，导致月经周期缩短、黄体功能不足等症状，但不一定会导致不孕。然而，如果泌乳素水平明显升高，超过正常值的两倍以上，常常会影响卵巢功能，引起月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等问题。

泌乳素升高的原因多种多样，包括下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等。其中，垂体瘤是导致泌乳素升高的常见原因之一。如果泌乳素水平超过100ng/ml，约有50%的患者可能被诊断出有垂体泌乳素微腺瘤；如果泌乳素水平超过200ng/ml，几乎100%的患者可能被诊断出有垂体瘤。因此，如果发现泌乳素水平超过50ng/ml，应进行垂体的核磁共振（MRI）检查以排除垂体瘤的可能性。

在治疗上，甲磺酸溴隐亭是首选药物。该药物不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素含量，还可以有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可能根治部分微腺瘤患者。对于患有垂体泌乳素瘤的患者，70%~90%的病情可以得到控制，恢复月经和生育功能。