痛性糖尿病周围神经病变：症状、治疗与预后

糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，影响了大约30%—50%的糖尿病患者。痛性糖尿病周围神经病变是其中的一种形式，表现为神经病理性疼痛，通常由正常痛觉信号系统受损或功能紊乱引起。这种疼痛可以是烧灼样、闪电样、针刺感或刺痛，夜间加重，严重影响患者的生活质量。

治疗痛性糖尿病周围神经病变的方法包括优化血糖控制、止痛药和心理支持治疗。临床指南推荐使用三环类抗抑郁药、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、以及抗惊厥药作为一线治疗药物。良好的血糖控制对于预防和延缓神经病变的发生和进展至关重要。

然而，需要注意的是，目前没有一种药物被证明可以100%缓解疼痛症状，并且这些药物的不良反应较多，很多患者无法耐受。因此，医生应告知患者关于药物治疗的限制和可能的副作用。

痛性糖尿病周围神经病变的预后与多种因素有关，包括血糖控制、足部溃疡危险因素的评估和管理等。足部溃疡是糖尿病周围神经病变患者的主要并发症之一，超过80%的足溃疡患者合并有糖尿病周围神经病变。因此，所有糖尿病和周围神经病变患者都应接受足部溃疡危险因素的评估，并采取相应的预防措施。