春季鼻出血：再认识与治疗方法

随着春季的到来，鼻出血患者的数量也在逐渐增加。近日，我遇到了一位鼻出血的患者。该患者最初在一家医院接受了左侧鼻腔棉花填塞治疗，但下午再次出血，血液从右侧鼻腔和口腔流出。随后，患者转到九门镇卫生院进行检查，医生认为出血点位于右侧利特氏区，并进行了电灼和棉花填塞手术。然而，术后次日，患者的鼻腔再次出血，于是急来我这里就诊。

在详细询问患者的病史后，我确定患者很可能是左侧鼻腔出血。我撤除了患者右侧鼻腔的棉球，并告诉他出血点在左侧鼻腔。当我撤除左侧鼻腔的出血点时，发现左侧鼻中隔面有一小血管博动性出血。患者要求再次进行电灼手术，但我告知他只能采用填塞压迫止血，否则可能会导致鼻中隔穿孔。

在面对鼻出血患者时，医生首先需要了解患者的基本生命体征，特别是血压情况。找到出血原因后，需要确定患者是哪一侧鼻腔出血。通常情况下，患者第一次出血的鼻腔就是出血的鼻腔侧，两侧鼻腔同时出血的可能性较小。然后，根据具体情况进行对症治疗。

需要注意的是，在一侧鼻中隔电灼后，另一侧不能立即进行电灼。必须等待电灼侧恢复正常后，才能对对侧鼻中隔粘膜进行电灼。否则，如果鼻中隔两侧粘膜同时电灼，可能会导致鼻中隔穿孔。因此，基层医生在处理鼻出血患者时，必须详细寻找出血点的位置，而不能简单地将填塞擦破的粘膜视为出血点，也不能在两个鼻腔都流血时都进行填塞，更不能同时对鼻中隔两侧进行电灼，以免引起鼻中隔穿孔。