解密风湿病化验单：10项检查项目

风湿病是一大类疾病，包含超过一百种不同的病种，很多情况下病情复杂。对于患者来说，了解化验单上的各项指标对于诊断和治疗至关重要。下面我们将详细解读10项常见的风湿病检查项目及其结果的意义。

1. 血沉（ESR）

ESR通常在风湿病活动期升高，治疗缓解后下降。但是，ESR升高也可能出现在其他疾病如感染、肿瘤、贫血等情况下，因此不能单凭ESR高就断定为风湿病。

2. C-反应蛋白（CRP）

CRP和ESR一样是判断风湿病活动性的指标，但同样不是特异性指标，在感染和外伤时也会显著升高。

3. 类风湿因子（RF）

RF在类风湿关节炎中的阳性率较高，但它并非类风湿关节炎的特异性指标。RF阳性也可能出现在其他风湿病、慢性感染、慢性肝炎甚至正常老年人中。同样，RF阴性也不能排除类风湿关节炎的可能性。

4. 抗链球菌溶血素O（ASO）

ASO升高仅提示近期有溶血性链球菌感染，不能单凭此结果诊断风湿病。需要结合患者年龄和其他临床表现来做出判断。

5. HLA-B27

HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中非常常见，但并不是所有HLA-B27阳性的个体都患有该病。普通人群中也有5%左右的HLA-B27阳性率，而强直性脊柱炎的患病率仅为0.3%。因此，单凭HLA-B27阳性不能诊断强直性脊柱炎，同样也不能排除该病的可能性。

6. 抗核抗体13项

包括ANA、抗dsDNA抗体和抗可抽提核抗原抗体(ENA抗体)。ANA是风湿性疾病尤其是结缔组织病的初步筛选试验，对于诊断极为重要。然而，ANA阳性也可能出现在少数正常人、慢性感染、肝病以及使用某些药物的情况下。抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮(SLE)的特异性抗体，滴度升高通常与狼疮病情活动有关。ENA抗体主要用于SLE、亚急性皮肤型狼疮(SCLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、硬皮病(SSc)、干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。

7. 抗心磷脂抗体（ACL）和抗B2-GP1抗体

这两种抗体阳性可能提示易发生动静脉血栓形成，并与SLE密切相关。ACL阳性的SLE病人可能出现血栓、血小板减少性紫癜等症状，女性患者可能发生习惯性流产。

8. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

ANCA是系统性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值。ANCA滴度升高通常意味着疾病活动性增加。

9. 免疫球蛋白

免疫球蛋白升高常见于SLE和SS的患者，且与病情活动有一定关系。强直性脊柱炎的患者也可能出现IgA升高。

10. 补体C3,C4

在SLE患者中，补体水平降低通常意味着SLE活动，而补体升高可能提示感染。

总之，风湿病化验结果的解读需要医生结合患者的具体情况进行综合分析和判断，才能做出准确的诊断。