高龄患者结肠癌术后肝转移：化疗还是手术切除？

结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，高龄患者在接受结肠癌手术后可能会出现肝转移。面对这种情况，医生们通常会根据具体情况选择先行化疗还是直接进行手术切除。以下是一个真实病例的分享，旨在为高龄患者及其家属提供参考。

80岁的老黄在7年前被诊断出结肠癌并伴有肠梗阻，随即接受了急诊结肠癌根治手术。4年后，老黄被发现有结肠癌肝转移，医生们决定对其进行右肝第6段切除术，并在术后给予奥沙利铂加希罗达治疗。目前，老黄已经随访快4年了，肿瘤复发迹象尚未出现。

结肠癌肝转移的治疗策略通常可以分为三种情况：一是原发灶可获得根治性切除的患者，转移灶为寡转移小于5个有切除机会、剩余肝脏体积》50%足够患者生存，其治疗策略是直接手术，然后加上术后辅助化疗；二是暂时不能切除，但是转化治疗后可切除的患者，其策略是积极转化治疗，可使用含靶向、免疫、化疗药物的方案实施转化，待肿瘤缩小后，获得根治性切除机会；三是判断肯定无法切除的结肠癌及转移灶，则采取姑息治疗策略，化疗或结合局部介入治疗，减轻痛苦，延长寿命。最近开展的免疫治疗，也可以依据情况选择。

总的来说，当结肠癌术后发生肝转移时，能够手术切除是最理想的选择。通过一期手术切除根治、或射频消融，再行化疗、靶向治疗，可以增加术后辅助治疗的有效性，帮助患者获得长期健康生存。