无症状胆囊结石:是否需要处理?
在日常门诊中,经常会遇到拿着体检报告的患者,虽然他们没有任何疾病症状,但体检结果显示有胆囊结石。这些患者常常询问是否需要处理这个问题。部分患者表示自己已经有多年了,每次体检都发现有胆囊结石,且没有明显增大现象,想知道该如何处理才好。
实际上,虽然一部分无症状的胆囊结石患者可能终生不发病,但大多数人在不知不觉中可能会因为劳累、感冒、吃得过多等原因而突然发病。因此,胆囊结石可以被视为一个不定时的定时炸弹,随时可能爆炸。
面对这种情况,首选的处理方法是尽早手术切除胆囊。虽然无症状的胆囊结石患者可能终生不出现任何症状,但也无法预测谁在什么时候会出现难以忍受的疼痛。特别是对于80岁以上的高龄患者来说,急性胆囊炎发作时手术风险会大大增加。另外,长期的胆石刺激也可能诱发胆囊癌,后者的手术效果和预后都不容乐观。
胆结石是胆囊癌的重要致病因素。由于胆囊结石引起的慢性炎症,结石对胆囊的长期刺激可能导致“无痛性胆囊结石”发生癌变。由于没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿,一旦恶变为胆囊癌,常常转移到肝脏等器官,90%的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治手术,只能采取姑息治疗,平均生存期仅半年左右,预后很差。
因此,我们提醒“无痛性胆囊结石”患者应及时就医,医生将根据具体情况制定个性化的治疗方案。微创腹腔镜手术已经为胆结石的治疗提供了一个创伤小、恢复快的治疗方法。部分患者可以选择保胆取石手术,最大限度地保护器官。总之,“无痛性胆囊结石”患者应该积极治疗,不要忽视其潜在的危害。
如果细小的结石排到胆总管内,形成继发胆总管结石,可能引起胆道梗阻,出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状。这种情况需要紧急处理,否则可能导致严重感染、休克甚至威胁生命。排到胆总管内的结石还可能造成胰管梗阻,引起胰腺炎,其中的重症型非常危险,死亡率高达20%左右。对于合并有糖尿病、心肺疾病的患者来说,胆囊结石的急性发作可能会加重这些合并症。因此,这类患者越早手术对恢复越有利。