系统性红斑狼疮心血管受累的临床表现

系统性红斑狼疮是一种可以广泛影响全身多个器官和系统的疾病，心血管系统也不例外。心脏的各个部分都可能受到影响，严重情况下甚至可能危及生命。以下是系统性红斑狼疮心血管受累的几种常见临床表现：

1. 心包受累：心包炎和心包积液是狼疮患者最常见的症状之一。当积液量较大时，会限制心脏的舒张功能，引起浮肿、胸闷、憋气、低血压等症状。

2. 心肌受累：少数狼疮患者可能出现心肌炎，导致心脏收缩功能下降，严重者可能引起心力衰竭。

3. 传导系统受累：传导系统控制心脏各部分的有序协调运动。少数狼疮患者可能由于传导系统所在的心肌病变和供应传导系统的血管病变而导致各种心律失常，严重的恶性心律失常可能危及生命，引起心源性猝死。

4. 冠状动脉受累：许多长期患病的狼疮患者可能由于各种机制引起早发的冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄闭塞，引起心肌缺血、梗死。

5. 心瓣膜受累：狼疮患者可能出现各种瓣膜关闭不全、狭窄，导致心脏前向射血量显著减少，引起全身器官缺血和心力衰竭；患者还可能在瓣膜上形成无菌性赘生物，容易脱落并随血流漂走从而堵塞微小血管，从而引起肢体和内脏器官的缺血和梗塞。

6. 动脉血管受累：动脉血管是从心脏向身体各重要器官供血的“主干道”。最常见的是动脉粥样硬化，重者可能引起供应器官和组织的缺血、坏死。极少数狼疮患者可能出现动脉血管壁的病变引起动脉扩张成瘤状，甚至发生动脉壁撕裂。

在上述病变中，心包积液最为常见，已经成为狼疮的诊断标准之一。随着狼疮患者生存时间的延长，动脉粥样硬化越来越成为临床诊治时需要面对的重要问题。