何时需要进行甲状腺细针穿刺活检？

甲状腺结节的临床处理应基于超声和FNAB结果。当存在甲状腺恶性肿瘤风险、可扪及的结节、多结节性甲状腺肿或可疑恶性病变的淋巴结肿大时，应进行甲状腺超声检查。根据检查结果，确定是否需要进行超声引导下细针穿刺活检。

在超声检查过程中，建议对以下情况的结节进行FNAB：直径大于10 mm的实性低回声结节；超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节；儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者、甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型患者的一级亲属、有甲状腺癌手术史者、在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；直径虽小于10 mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节。

对于多结节性甲状腺肿，需要行FNAB的结节极少需要超过2个；当同位素扫描显示为“热”结节时，不能行FNA活检；若存在可疑淋巴结病时，应同时对肿大的淋巴结和可疑结节行FNA活检。对于混合性（囊实性）甲状腺结节，需要对其中的实性部分行UGFNAB，并同时将FNAB样本和吸取的液体标本行细胞学检查。