肛门不适：何时需要手术？

随着新冠病毒的影响逐渐减弱，许多人开始关注自己的肛门健康问题。近期，许多人前来就诊，询问是否需要手术治疗肛门不适，例如痔疮、肛瘘、肛裂和肛窦炎等疾病。

首先，需要注意的是，如果肛门坠胀的主要原因不是由于痔疮或肛乳头脱出肿大引起的，也不是由于陈旧性肛裂内括约肌痉挛或肛周急性感染肛周脓肿引起的，那么千万不要盲目进行所谓的“环状混合痔”、“肛窦炎”或“直肠脱垂”手术。

对于肛门直肠良性病，以下情况可能需要手术解决：

• 陈旧性肛裂：如果持续发作超过一个月，且便后肛门持续疼痛半天以上，伴有肛乳头脱出肛门需要手助回纳，或者伴有皮下脓肿肿痛流脓，建议进行手术治疗。
• 混合痔：如果内痔频繁反复严重便血，甚至在行走时脱出需要手退回肛门，特别是内痔一直在外不能回纳肛门，摩擦内裤上有血和分泌物，或者突发内痔脱出不能回纳外痔血肿水肿而混合痔嵌顿，建议进行手术治疗。
• 肛瘘：如果反复感染发生肛周脓肿，反复肿痛破溃流脓，外口一直不愈合流脓，或者肛周脓肿急性发作，建议积极择期手术。
• 肛乳头肥大：如果便后脱出肛门需要手退回，甚至因推入损伤肛门发生肛裂，出血疼痛，且有裂口感染风险，建议进行手术。
• 直肠息肉：如果肠镜或肛门镜检查确定有直肠息肉，或者便后脱出肛门的直肠息肉会触碰出血，建议积极手术摘除。

如果以上情况给生活带来明显影响，会影响身体健康，且症状和局部体征都支持手术，手术可以解决问题的，建议选择信赖的有丰富专科经验的医生，安排时间进行手术治疗。请注意，手术风险虽然存在，但在专业医生的指导下可以得到有效控制。