子宫肉瘤的诊断、治疗及预后分析
子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤,多源自子宫肌层或子宫内膜的结缔组织。由于其早期无特异症状,术前诊断率仅为30%-39%。本文将详细介绍子宫肉瘤的组织发生及病理、转移方式、临床表现、分期、诊断、治疗以及预后分析。
子宫肉瘤主要有四种类型:子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤和其他肉瘤。其中,子宫平滑肌肉瘤最多见,占45%,其次是子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤。子宫肉瘤具有明显的早期血行转移倾向,淋巴转移也较常见。
临床表现主要包括阴道异常出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多和压迫症状等。诊断需要结合病史、临床表现、妇科检查、B超、CT等检查以及手术切除标本的病理检查。手术治疗是决定性的治疗方法,手术范围包括全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除等。辅助化疗和放射治疗也可用于提高疗效。
子宫肉瘤的预后较差,5年存活率仅为20%-30%。预后的好坏与多种因素有关,包括患者的年龄、手术病理分期、核异形性及核分裂相、DNA指数等。其中,原发性子宫平滑肌肉瘤较继发者预后差;低度恶性子宫内膜间质肉瘤较高度恶性子宫内膜间质肉瘤预后好;子宫恶性中胚叶混合瘤预后最差。
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