子宫肉瘤的诊断、治疗及预后分析

子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤，多源自子宫肌层或子宫内膜的结缔组织。由于其早期无特异症状，术前诊断率仅为30%-39%。本文将详细介绍子宫肉瘤的组织发生及病理、转移方式、临床表现、分期、诊断、治疗以及预后分析。

子宫肉瘤主要有四种类型：子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤和其他肉瘤。其中，子宫平滑肌肉瘤最多见，占45%，其次是子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤。子宫肉瘤具有明显的早期血行转移倾向，淋巴转移也较常见。

临床表现主要包括阴道异常出血、腹部包块、腹痛、阴道分泌物增多和压迫症状等。诊断需要结合病史、临床表现、妇科检查、B超、CT等检查以及手术切除标本的病理检查。手术治疗是决定性的治疗方法，手术范围包括全子宫切除、双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结选择性切除等。辅助化疗和放射治疗也可用于提高疗效。

子宫肉瘤的预后较差，5年存活率仅为20%-30%。预后的好坏与多种因素有关，包括患者的年龄、手术病理分期、核异形性及核分裂相、DNA指数等。其中，原发性子宫平滑肌肉瘤较继发者预后差；低度恶性子宫内膜间质肉瘤较高度恶性子宫内膜间质肉瘤预后好；子宫恶性中胚叶混合瘤预后最差。