无症状神经梅毒：诊断挑战与方法探讨

神经性梅毒的诊断一直是临床医学领域的难题。目前没有单一试验可以作为确诊的依据。脑脊液（CSF）VDRL试验虽然具有高度的特异性，但其敏感性较低。其他多数试验也存在非特异性和不敏感的问题，需要结合其他试验结果的相关性进行解释和临床评价。因此，神经性梅毒的诊断通常依赖于多种血清学试验结果的综合分析，脑脊液细胞数量或蛋白质异常的检测，以及不管有无临床表现的VDRL-CSF试验阳性结果。

在神经性梅毒病人的脑脊液中，白细胞数量通常会升高（>5WBCs/mm³），并且白细胞数是评估治疗效果的敏感指标。VDRL-CSF是对脑脊液进行的标准血清学试验，但其反应性可能会受到血液污染的影响。对于现患神经性梅毒的病人，VDRL-CSF可能不产生反应。一些专家建议采用FTA-ABS试验来检测脑脊液，尽管其特异性较VDRL-CSF低，但敏感性更高。因此，FTA-ABS试验阴性结果可以排除神经性梅毒的可能性。