肾上腺肿瘤：诊断、治疗和预后

肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺上的肿瘤，多数为良性，称为肾上腺腺瘤或肾上腺瘤。通过CT或超声等检查，可以在肾上腺或腹膜后区域发现占位，称为肾上腺占位。部分肾上腺肿瘤不分泌激素，常在体检时被发现；而另一部分肾上腺肿瘤可以分泌激素，导致激素系统紊乱和相关疾病。

对于肾上腺肿瘤的治疗，外科手术是最重要的方法。手术的原则是尽可能切除肿瘤，同时保留器官的内分泌功能。对于具有内分泌功能的肿瘤，手术可以纠正激素紊乱；对于大的非功能性肿瘤，手术可以祛除占位；对于恶性肿瘤，手术可以为综合治疗打下基础；对于可疑的转移肿瘤，手术可以明确诊断并祛除转移灶。

手术指征包括：具有内分泌功能的肿瘤、恶性或可疑恶性的肿瘤、孤立的肾上腺转移瘤、肿瘤直径大于等于4cm、肿瘤直径小于4cm但1年内增大超过1cm的肿瘤。对于无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，排除恶性、转移等情况可以观察，3-6个月复查一次超声或CT，必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm，或发现有恶性可能，或发现肾上腺激素异常，应该行外科手术切除。

大多数肾上腺肿瘤适用微创手术，包括腹腔镜手术或机器人手术。少数巨大肿瘤或侵犯周围器官的肿瘤可能需要开放手术。手术费用因手术方式而异，大多数腹腔镜手术的费用在数千元不等，可以由医保支付。

肾上腺肿瘤的预后通常良好，复发率低。然而，恶性肾上腺肿瘤如肾上腺皮质癌、恶性嗜铬细胞瘤的治疗效果差，预后不良。