子宫颈癌筛查和预防：最新实践解读

子宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着筛查技术的不断进步和完善，美国妇产科医师学会（ACOG）发布了最新的子宫颈癌筛查和预防实践指南。该指南提供了详细的指导，帮助医生和患者更好地理解和应对这一疾病。

根据指南，女性应从21岁开始进行宫颈癌筛查。21岁以下的女性，除非有HIV感染，否则不需要进行筛查。对于21-29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学筛查；30-65岁的女性则推荐每5年进行一次细胞学加HPV检测的联合筛查；65岁以上且无CIN2或更高级别病变病史的女性可以停止所有筛查。

此外，指南还强调了HPV检测在宫颈癌筛查中的重要性。对于25岁及以上的女性，可以考虑使用HPV检测为主的筛查方案。然而，单独细胞学筛查或联合筛查仍然是首选推荐方案。

虽然指南提供了详细的指导，但在实际应用中，医生和患者仍需根据具体情况做出判断。例如，双筛查阴性间隔期5年是否太长、HPV检测为主的筛查方案是否适用于所有人等问题都需要进一步探讨和研究。

总的来说，ACOG的最新实践指南为子宫颈癌筛查和预防提供了重要的参考和指导。然而，中国与美国在这方面存在许多差异，因此我们不能完全照搬美国的指南。需要各学科学会、政府有关部门共同协商，根据中国的国情和实际情况制定适合自己的筛查和临床处理方案。