挑战与应对：经鼻内镜下垂体瘤切除术的经验分享

在一次演讲中，专家们分享了经鼻内镜下切除垂体瘤的诊治过程中面临的挑战以及应对策略。这些挑战包括但不限于以下几个方面：

首先是垂体瘤的诊断与鉴别。专家们指出，MRI阴性腺瘤、空蝶鞍合并微腺瘤、少发罕见腺瘤如TSH瘤、ACTH瘤、垂体增生、鞍内颅咽管瘤以及OSAHS或垂体瘤等都需要进行鉴别诊断。

其次，专家们强调了并发其它严重全身疾病或肿瘤相关并发症的重要性。例如，精神疾病、严重糖尿病（糖尿病足）、高血压（合并主动脉夹壁动脉瘤）、冠心病、垂体前叶功能减退等都可能对治疗产生影响。

第三，库欣病的麻烦微腺瘤的定位、定性与手术也被专家们列为重要挑战之一。

第四，垂体瘤合并鼻部异常也需要引起注意。例如，鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎、甲介型蝶窦或鞍前型气化等都可能影响手术的进行。

第五，脑脊液鼻漏的避免与修复是手术过程中需要特别关注的问题。

第六，垂体巨腺瘤的膨胀生长型、哑铃型鞍上侵袭、侵袭海绵窦等情况也需要进行精细的处理。

第七，垂体后叶肿瘤的诊治同样需要专家们的经验和技巧。

第八，经蝶垂体瘤术后复发的再经蝶手术是手术团队面临的另一个挑战。

最后，术后处理也非常重要。例如，鼻腔出血、术后视力改变、深静脉血栓、癫痫、尿崩（脑耗盐？）等并发症都需要及时有效的处理。

总的来说，经鼻内镜下垂体瘤切除术是一项复杂而挑战性的手术，需要医生们具备丰富的经验和高超的技术才能取得良好的效果。