卡介苗治疗膀胱癌：原理、疗程与注意事项

膀胱癌手术后，复发风险较高。为了预防复发和进展，中高危非肌层浸润性膀胱癌患者通常会接受卡介苗膀胱灌注治疗。这种免疫治疗方法是通过增强机体细胞免疫功能来杀灭肿瘤细胞的。卡介苗与受损膀胱壁黏膜上的纤维连接蛋白结合，激活机体免疫反应，进而杀灭肿瘤细胞。除了诱导肿瘤细胞激发特异性免疫应答的抗原外，卡介苗还可以诱导肿瘤细胞表达黏附分子和Fas受体，增强免疫活性效应。通过DC细胞起作用，提高CD4+和CD8+等细胞免疫的杀伤活性，促进细胞因子的合成与分泌，通过NK细胞对肿瘤细胞起非特异性杀伤作用。总的来说，卡介苗治疗膀胱癌的原理是激活患者的免疫系统，让强化活跃的免疫细胞发挥抗肿瘤作用，从而降低肿瘤进展及复发风险。

卡介苗灌注的疗程通常包括6次诱导治疗和1-3年的维持治疗。在进行灌注前，患者需要少饮水或不饮水，排空膀胱。灌注过程中，患者应变换各种体位，以使药物与膀胱的各个部位充分接触。灌注后，患者需要在马桶内倒入漂白粉溶液，进行生理性冲洗，预防或减轻化学性膀胱炎的发生。同时，患者在BCG治疗48小时内禁止性生活，BCG灌注疗程内需使用避孕套以保护自身及伴侣。若治疗期间患者发烧或严重的身体不适，则应考虑停止BCG免疫法。