青春期继发性闭经的病因、诊断和治疗方法

青春期继发性闭经是指女性在初潮后出现停经3~6个月以上的情况。这种情况并不少见，可能由多种因素引起，包括中枢神经系统异常、下丘脑-垂体、卵巢及靶器官中任何一个环节的功能或器质性病变。根据解剖部位的不同，闭经可以分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性四种类型。

子宫性闭经通常是由于子宫内膜遭受严重破坏或创伤后再生障碍，或者子宫内膜功能正常但对内源性或外源性激素无反应所致。卵巢性闭经可能是由于卵巢恶性肿瘤、血液、骨肿瘤或其他恶性肿瘤引起的卵巢功能衰竭。垂体性闭经最早的临床表现是垂体性闭经，催乳素瘤是常见的垂体肿瘤之一。下丘脑性闭经可能是由于精神紧张、环境变化、剧烈运动和下丘脑肿瘤等因素引起的促性腺激素分泌的抑制，导致不排卵及闭经。

在诊断青春期继发性闭经时，需要详细询问病史，进行体格检查，包括身高、体重、体重指数、第二性征等。还需要进行一系列功能试验和影像学检查，如孕激素试验、雌激素试验、卵巢功能试验、GnRH兴奋试验、血催乳素(PRL)测定、人绝经期绒毛膜促性腺激素试验、氯米芬试验等，以判断有无排卵情况。腹腔镜和宫腔镜检查也可以帮助直视下观察卵巢、子宫大小形态、宫腔有无粘连等情况。

治疗青春期继发性闭经需要根据病因进行。一般治疗包括心理治疗、合理饮食和适当体育锻炼。对于不同类型的闭经，需要采取相应的治疗方法。例如，对于子宫性闭经，可能需要进行宫腔粘连分离或抗结核治疗；对于卵巢性闭经，可能需要使用达英、二甲双胍等药物或进行腹腔镜下卵巢多点打孔术；对于垂体性闭经，可能需要使用溴隐亭或氯米芬等药物；对于下丘脑性闭经，可能需要使用雌孕激素序贯疗法或氯米芬诱导卵泡发育等方法。