三叉神经痛的外科手术治疗方法

三叉神经痛是一种常见的神经科疾病，多见于中老年人群。其主要表现为一侧面部反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一分支或多个分支。疼痛范围不超过面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。这种疼痛在面部三叉神经分布区域内呈现闪电样、刀割样、针刺样、烧灼样等剧烈性疼痛，甚至微风拂面也可能引发剧烈疼痛。由于发作时疼痛非常剧烈，痛侧面部可呈现痉挛，病人极度痛苦，严重影响正常生活，素有“天下第一痛”的说法。

三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确定论。通常认为，三叉神经出脑干处受到搏动性血管压迫刺激，导致神经脱髓鞘及神经痛；但也有部分患者并没有发现明确的血管压迫。值得注意的是，三叉神经痛常被误诊为牙痛，患者往往将牙齿拔除，甚至拔除多颗牙齿后仍无效，方引起注意。通常而言，牙病引起的疼痛为持续性疼痛，局部有龋齿等病变，X线及牙科检查可以确诊。

对于三叉神经痛的治疗，部分患者服用药物（如卡马西平）可以缓解疼痛，而对于服药效果不佳、影响生活的患者可以选择外科手术。外科手术包括开颅微血管减压和微创手术。开颅微血管减压术是目前神经外科治疗原发性三叉神经痛的常规手术方法。手术过程中，患者全身麻醉，在患侧耳后、发际内切口，颅骨开孔，显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜“松解”开来，用垫片将血管与神经根隔离。微创球囊压迫术是一种效果确切的微创技术，通过短暂压迫三叉神经半月节，达到解除疼痛的目的。经皮射频热凝也是一种微创外科治疗方法，通过射频热凝，选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维。