尿路结石预防：基于结石成分的分层策略

泌尿系统结石的预防需要根据结石的成分来制定相应的策略。以下是针对不同类型的结石的预防措施：

草酸钙结石

• 每日液体摄入量应在2.5-3.0L以上，推荐饮用草酸含量低的非奶制品液体，避免过多摄入咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，多喝橙汁、柠檬水和陈醋。
• 不建议低钙饮食（除吸收性高钙尿症患者），可以正常摄入钙盐，但需谨慎补充额外的钙剂，多食用乳制品、豆腐和鱼等食品，成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。
• 限制草酸的摄入，避免食用富含草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等。
• 每日钠的摄入量应少于2g，限制钠盐的摄入。
• 每天的动物蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg，避免过量摄入。
• 其他预防措施包括减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮和纤维素的摄入，减少维生素C的摄入等。

磷酸钙结石

• 保持大量的液体摄入，24小时尿量应大于2.5L。
• 限制钠盐和过量动物蛋白质的摄入。

尿酸结石

• 增加尿量，提高尿液pH，减少尿酸的形成和排泄。
• 限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海产品、菌菇类，避免饮酒。

感染性结石

• 多饮水，低钙、低磷饮食，并根据药敏试验使用抗生素治疗感染。
• 推荐使用治疗剂量治疗1-2周后将药物剂量减半维持3个月，并每月做细菌培养。

胱氨酸结石

• 大量饮水，保证每天尿量在3L以上。
• 推荐多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食，碱性饮料和柑橘汁是首选的液体来源。
• 避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等，并限制钠盐和胱氨酸的摄入。