尿路结石预防:基于结石成分的分层策略
泌尿系统结石的预防需要根据结石的成分来制定相应的策略。以下是针对不同类型的结石的预防措施:
草酸钙结石
- 每日液体摄入量应在2.5-3.0L以上,推荐饮用草酸含量低的非奶制品液体,避免过多摄入咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐,多喝橙汁、柠檬水和陈醋。
- 不建议低钙饮食(除吸收性高钙尿症患者),可以正常摄入钙盐,但需谨慎补充额外的钙剂,多食用乳制品、豆腐和鱼等食品,成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。
- 限制草酸的摄入,避免食用富含草酸的食物,如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等。
- 每日钠的摄入量应少于2g,限制钠盐的摄入。
- 每天的动物蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg,避免过量摄入。
- 其他预防措施包括减轻体重,增加水果和蔬菜的摄入,增加粗粮和纤维素的摄入,减少维生素C的摄入等。
磷酸钙结石
- 保持大量的液体摄入,24小时尿量应大于2.5L。
- 限制钠盐和过量动物蛋白质的摄入。
尿酸结石
- 增加尿量,提高尿液pH,减少尿酸的形成和排泄。
- 限制高嘌呤饮食,如动物内脏、海产品、菌菇类,避免饮酒。
感染性结石
- 多饮水,低钙、低磷饮食,并根据药敏试验使用抗生素治疗感染。
- 推荐使用治疗剂量治疗1-2周后将药物剂量减半维持3个月,并每月做细菌培养。
胱氨酸结石
- 大量饮水,保证每天尿量在3L以上。
- 推荐多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食,碱性饮料和柑橘汁是首选的液体来源。
- 避免过多食用富含蛋氨酸的食物,如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等,并限制钠盐和胱氨酸的摄入。
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