警惕婴幼儿喘息性疾病：原因、治疗及预防

喘息是婴幼儿时期常见的呼吸道症状，具有异质性和多样性。据流行病学资料显示，1/3儿童在5岁前至少有过一次喘息。这种现象在冬季尤为明显，且5岁以下儿童反复喘息的就诊率及再诊率最高，尤其是1岁以内的婴幼儿。早期干预可以降低其日后发展为儿童哮喘的可能性，因此，明确婴幼儿喘息的原因对于防止持续性喘息至关重要。

婴幼儿反复喘息的常见原因是哮喘及毛细支气管炎。哮喘的主要病因是各种过敏原，而毛细支气管炎患儿急性期有咳嗽喘憋症状，治愈后仍然反复发作咳喘。许多婴幼儿喘息与病毒感染有关，感染后气道高反应持续至少3周，也有的患儿可达6~8周。支原体感染也是引起喘息的重要原因之一。婴幼儿喘息还与早产儿、父母吸烟、气道内异物、胃食管返流、支气管淋巴结核、免疫功能低下等有关。

在喘息发作时，应进行积极治疗。吸入型糖皮质激素（ICS）是目前治疗慢性气道炎症常见、有效的药物。对于重度喘息患儿，应该给予布地奈德混悬液和支气管舒张剂联合吸入。如病情需要可每20分钟1次，连续3次，同时给予全身糖皮质激素。随病情缓解，药物种类及剂量不变，吸入的间隔时间可逐渐延长。中度喘息患儿急性期时，同样给予上述联合用药，2次/d，连续2~3d。婴幼儿喘息缓解期雾化吸入治疗年龄<3岁，但预测可能发展成哮喘的高危儿，需尽量争取长期布地奈德混悬液的雾化吸入，剂量从1mg/d开始，逐渐减量，每1~3个月调整一次治疗方案，直至最小有效维持量。疗程个体化，酌情给予3、6、9或12个月吸入。