头颈部鳞状细胞癌的淋巴结影像学分区与放射治疗靶区定义

头颈部鳞状细胞癌的淋巴结转移具有规律性和可预测性。根据美国头颈外科协会的规范，颈部淋巴结被分为6个区，分别是I-VI区淋巴结和咽后淋巴结。这些区域的边界是基于解剖标记定义的，包括颈阔肌、下颌骨、舌骨体、环状软骨下缘等结构。对于放射治疗，根据肿瘤的位置和淋巴结转移的风险，需要选择合适的放射治疗靶区。常见的放射治疗靶区包括根治性颈部淋巴结放疗、改良根治性颈部淋巴结放疗和选择性颈淋巴结放疗。每种类型的放射治疗靶区都有其特定的照射范围和适应症。例如，改良根治性颈部淋巴结放疗是目前最常用的标准程序，照射范围包括颈I-V区淋巴结、颈内静脉和脊副神经，但不包括胸锁乳突肌。选择性颈淋巴结放疗只照射部分淋巴结，适用于淋巴结转移风险较低的患者。对于不同类型的头颈部鳞状细胞癌，需要根据其特点和淋巴结转移的风险来选择合适的放射治疗靶区。例如，口腔癌需要治疗颈I-III区淋巴结，喉癌可以忽略颈I区淋巴结照射，鼻咽癌则需要照射I-V区和咽后淋巴结。总之，合理选择放射治疗靶区对于提高治疗效果和减少副作用至关重要。