伪膜性肠炎：病理改变、症状及治疗方法

伪膜性肠炎主要影响结肠，偶尔也会发生在小肠等部位。这种疾病的特点是肠腔扩张和腔内液体增加。肉眼观察病变肠粘膜，可以看到凝固性坏死和大小不一、散在的斑点状黄白色伪膜。这些伪膜由纤维素、中性粒细胞、单核细胞、粘蛋白及坏死细胞碎屑组成。严重的伪膜性肠炎可能会导致伪膜融合成片，并出现大、小裸露区的伪膜脱落。

在显微镜下，伪膜性肠炎的病理改变包括粘膜固有层内中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，腺体破坏断裂、细胞坏死等。粘膜下层因炎性渗出而增厚，伴随血管扩张、充血及微血栓形成。坏死通常局限于粘膜层，但在严重病例中，可能会向粘膜下层甚至肠壁全层扩展，引起肠穿孔。

Price和Davies将伪膜性肠炎的粘膜病变分为三种类型：早期轻度病变、较重度病变和最严重病变。早期轻度病变显示粘膜灶性坏死，固有层中性粒细胞及嗜酸粒细胞浸润和纤维素渗出。较重度病变则显示腺体破坏，周围中性多形核细胞浸润伴有典型火山样隆起坏死病变，伪膜形成。最严重病变的特点是粘膜结构完全破坏，固有层广泛波及，覆盖厚的融合成片的伪膜。病变愈合后，伪膜脱落，伪膜下愈合的创面发红，在伪膜脱落后10天左右，内镜检查可完全恢复正常。